Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Адалат-Осмо, тбл п/о пролонг. 30мг №28

Профилактика и купирование стенокардиинапряжения, вазоспастической стенокардии;спазм коронарных артерий (в ходедиагностических или терапевтическихвмешательств - чрескожная транслюминальнаякоронарная ангиопластика, реканализациясосудов или аортокоронарное шунтирование);дифференциальная диагностика междуфункциональным и органическим стенозомкоронарных артерий; артериальнаягипертензия (в т.ч. вазоренальная),купирование гипертонического криза;болезнь и синдром Рейно, легочнаягипертензия.

Режим дозирования

Гиперчувствительность. Острая стадияинфаркта миокарда (первые 8 дней),кардиогенный шок, артериальная гипотензия (систолическоеАД ниже 90 мм рт.ст.), сердечнаянедостаточность (в стадии декомпенсации),СССУ, выраженный аортальный или митральныйстеноз, ИГСС, тахикардия; беременность,период лактации, детский возраст. Состорожностью - почечная/печеночнаянедостаточность, тяжелые нарушениямозгового кровообращения, сахарный диабет,злокачественная артериальная гипертензия,больные, находящиеся на гемодиализе (из-зариска возникновения артериальнойгипотонии).

Особые указания

Внутрь, сублингвально, в/в,внутрикоронарно. Сублингвально: пригипертоническом кризе - по 10 мг через каждые30 мин (в суммарной дозе до 100 мг) подтщательным контролем АД и ЧСС. Внутрь, вовремя или после приема пищи, запиваянебольшим количеством воды. Начальная дозасоставляет 10 мг 2-4 раза в сутки. Принедостаточной выраженности эффектавозможно увеличение дозы препарата (припереходе на пролонгированные формы) до 20-40мг 2 раза в сутки. При стенокардиинапряжения рекомендуется начинать терапиюс 10 мг 3 раза в сутки, с постепеннымувеличением дозы на 10 мг через 4-5 дней. Привазоспастической стенокардии назначаютпролонгированные формы в дозе от 80 мг/сут.При нестабильной стенокардии - только всочетании с бета-адреноблокаторами, в дозеот 80 мг/сут. Для таблеток сверхдлительногодействия (гастроинтестинальныхтерапевтических систем) - 30 мг - 30-60 мг 1 раз всутки. Максимальная суточная доза – 120 мг. Упожилых больных или больных, получающихкомбинированную (антиангинальную илигипотензивную) терапию, обычно назначаютсяменьшие дозы. При нарушении функции печени,у пациентов с тяжелыми нарушениямимозгового кровообращения доза должна бытьуменьшена. После приема рекомендуетсябольному находиться в положении лежа втечение 30-60 мин. Внутрикоронарно: при спазмекоронарных сосудов - 0.1-0.2 мг. Пациентам стяжелыми стенозами основного стволакоронарной артерии терапию следуетначинать с дозы 0.05-0.1 мг, соблюдая крайнююосторожность. Не следует допускатьпревышения суммарной дозы в 1.2 мг в течение 3ч. Продолжительность действия составляет5-15 мин. Внутрикоронарное введениеосуществляется во время инвазивныхмероприятий через коронарный катетер,находящийся непосредственно в коронарнойартерии. Введение необходимо производитьравномерно, медленно, в течение 90-120 сек. Приналичии обтурации двух сосудов нельзяделать инъекцию в третий, открытый сосуд, т.к.обычно небольшое отрицательное инотропноедействие в данном случае может вызватьсерьезные осложнения. В/в капельно, длякупирования гипертоничекого криза илиприступа стенокардии: скорость проведенияинфузий должна составлять 0.6-1.2 мг/ч;максимальная суточная доза - 30 мг, сроклечения - 2-3 сут. Для продолжения терапиицелесообразен перевод на пролонгированныепероральные формы.

Побочное действие

Фармакологическое действие

Абсорбция - высокая (более 90%).Биодоступность - 40-60%. Прием пищи повышаетбиодоступность. Обладает эффектом "первогопрохождения" через печень. Формы ретард иСД ретард обеспечивают постепенноевысвобождение активного вещества всистемный кровоток. TCmax и его значениезависит от лекарственной формы: 1-2 ч длякапсул (в случае сублингвального приема -0.5-1 ч); 1-3 ч и 65 нг/мл для таблеток 10 мг; 1.6-4.2 ч и47-76 нг/мл для ретард таблеток 20 мг; 1.2 - 4 ч длятаблеток СД ретард 30 мг. При в/в введении T1/2– 3.6 ч, объем распределения – 3.9 л/кг,плазменный клиренс – 0.9 л/мин, постояннаяконцентрация – 17 нг/мл. Проникает через ГЭБи плацентарный барьер, выделяется с грудныммолоком. Связь с белками плазмы - 90%.Полностью метаболизируется в печени.Выводится почками в виде неактивныхметаболитов (70-80% принятой дозы). T1/2 длятаблеток 10 мг, капсул - 2-4 ч, для ретардтаблеток - 3.8-16.9 ч. Кумулятивный эффектотсутствует. ХПН, гемодиализ иперитонеальный диализ не влияют нафармакокинетику. При длительном приеме (2-3мес) развивается толерантность к действиюпрепарата. У пациентов с печеночнойнедостаточностью снижается общий клиренс иувеличивается T1/2.

Показания

В период лечения необходимовоздерживаться от занятий потенциальноопасными видами деятельности, требующимиповышенной концентрации внимания ибыстроты психомоторных реакций, и отприменения этанола. Отмену препаратапроизводят постепенно (риск развитиясиндрома "отмены").

Лекарственное взаимодействие

Со стороны ССС: гиперемия кожи лица,чувство жара, тахикардия, периферическиеотеки (лодыжек, стоп, голеней), чрезмерноеснижение АД, синкопе, сердечнаянедостаточность.У некоторых пациентов,особенно в начале лечения, возможнопоявление приступов стенокардии (требуетотмены препарата). Со стороны нервнойсистемы: головная боль, головокружение,повышенная утомляемость, сонливость. Придлительном приеме внутрь в высоких дозах –парестезия конечностей, тремор. Со стороныпищеварительной системы: диспепсия (тошнота,диарея или запор), гиперплазия десен, придлительном приеме - нарушения функциипечени (внутрипеченочный холестаз,повышение активности "печеночных"трансаминаз). Со стороны опорно-двигательногоаппарата: артрит, миалгия. Аллергическиереакции: кожный зуд, крапивница, экзантема,аутоиммунный гепататит. Со стороны органовкроветворения: анемия, лейкопения,тромбоцитопения, тромбоцитопеническаяпурпура. Со стороны мочевыделительнойсистемы: увеличение суточного диуреза,ухудшение функции почек (у больных спочечной недостаточностью). Прочие: "приливы"крови к коже лица, изменение зрительноговосприятия, гинекомастия (у пожилых больных,полностью исчезающая после отмены),гипергликемия. Местные реакции: жжение вместе в/в введения. Передозировка. Симптомы:головная боль, гиперемия кожи лица,длительное выраженное снижение АД,угнетение деятельности синусного узла,брадикардия, брадиаритмия. Лечение: притяжелом отравлении (коллапс, угнетениесинусного узла) проводят промываниежелудка, назначают активированный уголь.Антидотом является кальций, показаномедленное в/в введение 10% кальция хлоридаили кальция глюконата, с последующимпереключением на длительную инфузию. Привыраженном снижении АД - в/в введениедопамина или добутамина. При нарушенияхпроводимости - атропин, изопреналин илиискусственный водитель ритма. При развитиисердечной недостаточности – в/в введениестрофантина. Катехоламины следуетприменять только при недостаточностикровообращения, угрожающей жизни (в связи сих пониженной эффективностью требуетсявысокая дозировка, вследствие чеговозрастает опасность усиления склонности каритмии, обусловленной интоксикацией).Рекомендуется контроль содержания глюкозыв крови и электролитов (K+, Ca2+), т.к.нарушается высвобождение инсулина.Гемодиализ не эффективен.

Противопоказания

Выраженность снижения АД усиливается прикомбинированной терапии с др.гипотензивными препаратами, циметидином,ранитидином, диуретиками и трициклическимиантидепрессантами. В сочетании с нитратамиусиливается тахикардия и гипотензивноедействие. Одновременное назначение бета-адреноблокаторовнеобходимо проводить в условияхтщательного врачебного контроля, посколькуэто может обусловить слишком выраженноеснижение АД, а в некоторых случаях -усугубление явлений сердечнойнедостаточности. Не рекомендуетсяодновременно проводить в/в терапиюблокаторами бета-адренорецепторов ивнутрикоронарное введение нифедипина.Снижает концентрацию хинидина в плазме.Повышает концентрацию дигоксина итеофиллина в плазме, в связи с чем следуетконтролировать клинический эффект и/илисодержание дигоксина и теофиллина в плазме.Рифампицин ослабляет действие нифедипина (ускоряетметаболизм). В инфузионном растворенифедипина в качестве растворителяиспользуют этанол, что необходимоучитывать при сочетании с препаратами, сним несовместимыми. Недопустимовнутрикоронарное введение нифедипинаодновременно с др. препаратами.

Селективный БМКК, производное 1,4-дигидропиридина.Оказывает антиангинальное и гипотензивноедействие. Уменьшает ток внеклеточного Ca2+внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечныхклеток коронарных и периферических артерий;в высоких дозах ингибирует высвобождениеCa2+ из внутриклеточных депо. Уменьшаетколичество функционирующих каналов, неоказывая воздействия на время их активации,инактивации и восстановления. Разобщаетпроцессы возбуждения и сокращения вмиокарде, опосредуемые тропомиозином итропонином, и в гладких мышцах сосудов,опосредуемые кальмодулином. Втерапевтических дозах нормализуеттрансмембранный ток Ca2+, нарушенный при рядепатологических состояний, прежде всего приартериальной гипертензии. Не влияет натонус вен. Усиливает коронарный кровоток,улучшает кровоснабжение ишемизированныхзон миокарда без развития феномена "обкрадывания",активирует функционирование коллатералей.Расширяя периферические артерии, снижаетпостнагрузку. Почти не влияет на SA и AV узлы,обладает слабой антиаритмическойактивностью. Усиливает почечный кровоток,вызывает умеренный натрийурез.Отрицательное хроно-, дромо- и инотропноедействие перекрывается рефлекторнойактивацией симпатоадреналовой системы вответ на периферическую вазодилатацию.Время наступления клинического эффекта: 20мин - при пероральном приеме, 5 мин - присублингвальном приема содержимого капсул,длительность клинического эффекта: 4-6 ч -для таблеток и капсул, 12-24 ч - дляпролонгированных форм.

Фармакокинетика


Случайные товары

Хлоргексидин, р-р 5% 100мл

Хлоргексидин, р-р 5% 100мл

Фромилид, тбл п/о 500мг №14

Фромилид, тбл п/о 500мг №14

Фенотропил, тбл 100мг №10

Фенотропил, тбл 100мг №10

Диазолин, држ 100мг №10

Диазолин, држ 100мг №10

Этацизин, тбл п/о 50мг №50

Этацизин, тбл п/о 50мг №50

Супракс, гран. д/сусп. 100 мг/5мл 30г

Супракс, гран. д/сусп. 100 мг/5мл 30г