Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Дифлазон, капс 150мг №1

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, метеоризм, рвота, боли в животе, диарея; у пациентов с тяжелыми грибковыми инфекциями возможны повышение активности печеночных ферментов и тяжелые нарушения функции печени.

Не имеется достаточного опыта применения флуконазола у детей. Вопрос о целесообразности проведения терапии у данной категории пациентов решается индивидуально.

Флуконазол повышает концентрацию фенитоина (это следует учитывать при выборе доз обоих препаратов).

При одновременном длительном применении Дифлазона с гидрохлоротиазидом возможно повышение концентрации флуконазола в плазме крови.

Дифлазон не влияет на скорость психомоторных реакций.

Применение Дифлазона при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При одновременном применении флуконазола с терфенадином, цизапридом и астемизолом возможно увеличение их концентрации в плазме крови, что может привести к удлинению интервала QT и развитию серьезных аритмий. Флуконазол ингибирует активность цитохрома P450, что замедляет метаболизм терфенадина, цизаприда и астемизола (одновременное применение Дифлазона с данными препаратами противопоказано).

При дерматомикозах (грибковых инфекциях кожи), особенно тяжелых, устойчивых к местной терапии, препарат назначают в дозе 50 мг/сут или 150 мг/неделя (50 мг/сут для разноцветного лишая) в течение 2-4 недель. При дерматофитии стоп может потребоваться удлинение курса терапии до 6 недель.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При однократном применении флуконазола при вагинальном кандидозе клинически значимого взаимодействия Дифлазона с другими препаратами не обнаружено.

Фармакокинетика

При системном кандидозе пациентам без нейтропении и пациентам со стабильным состоянием с нейтропенией назначают в первый день 400 мг/сут, далее - по 200-400 мг/сут. Продолжительность терапии зависит от реакции больного на лечение и составляет не менее 2 недель после получения отрицательной гемокультуры или исчезновения клинических проявлений заболевания. При очень тяжелых инфекциях суточная доза может составлять до 800 мг.

Дерматологические реакции: возможна алопеция.

Для профилактики кандидоза перед трансплантацией костного мозга и/или перед лечением цитостатиками или проведением радиотерапии у больных со злокачественными новообразованиями назначают препарат в дозе 50-400 мг/сут с дальнейшей коррекцией дозы в зависимости от выраженности нейтропении и предполагаемого риска грибковой инфекции. Флуконазол необходимо назначить за несколько дней до предполагаемого развития нейтропении и продолжать лечение еще как минимум 7 дней после того, как количество нейтрофилов превысит 1000/мкл.

Использование в педиатрии

Фармакокинетическое взаимодействие

Клиренс креатинина Интервал/суточная доза>40 мл/мин 24 ч (стандартный режим дозирования)21-40 мл/мин 48 ч или 1/2 стандартной суточной дозы10-20 мл/мин 72 ч или 1/3 стандартной суточной дозы

При применении Дифлазона в комбинации с варфарином увеличивается протромбиновое время. Мониторинг протромбинового времени необходим у больных, получающих флуконазол и кумариновые антикоагулянты.

Противогрибковый препарат, производное триазола. Механизм действия связан с выраженным ингибированием фермента 14a-деметилазы грибковой клетки и вследствие этого подавлением синтеза эргостерола, основного компонента грибковой и плесневой клеточной стенки.

T1/2 составляет около 30 ч (что является основанием для однократного применения флуконазола при вагинальном кандидозе и приема препарата 1 раз/сут при всех других показаниях).

Лекарственное взаимодействие

Со стороны ЦНС: возможны головная боль, судороги.

Всасывание

– дерматомикозы, вызванные дерматофитами и Candida (особенно тяжелые грибковые инфекции кожи, резистентные к местной терапии), такие как дерматофития стоп, микоз гладкой кожи, разноцветный лишай;

Аллергические реакции являются следствием повышенной чувствительности к азолам или другим компонентами препарата.

С осторожностью назначают препарат пациентам с нарушениями функции печени. В период лечения следует регулярно контролировать уровень печеночных ферментов и состояние пациента с целью выявления возможных токсических эффектов. При повышении уровня печеночных ферментов врач должен взвесить пользу от проводимой терапии и потенциальный риск развития более тяжелого поражения печени.

При криптококковом менингите у больных СПИД назначают 400 мг/сут в первый день, далее - по 200-400 мг/сут в течение 6-8 недель. При поддерживающей терапии доза составляет 200 мг/сут.

– профилактика кандидоза у пациентов перед трансплантацией костного мозга и у больных со злокачественными новообразованиями, предрасположенных к таким инфекциям в результате проводимой цитостатической или радиотерапии.

Лечение: рекомендуется промывание желудка и симптоматическая терапия. Поскольку флуконазол выводится с мочой, форсированный диурез повышает его выведение. Проведение гемодиализа в течение 3 ч снижает концентрацию флуконазола в плазме наполовину.

Со стороны системы кроветворения: у пациентов с тяжелыми грибковыми инфекциями возможны лейкопения, тромбоцитопения.

– кандидоз слизистых оболочек (орофарингеальный, эзофагеальный, неинвазивные инфекции легких, кандидурия, поверхностный и хронический атрофический кандидоз полости рта, включая ВИЧ-инфицированных пациентов и больных с иммунодефицитом);

– криптококкоз, включая криптококковый менингит, грибковые инфекции других органов (легкие, кожа). Дифлазон может применяться для лечения больных со СПИД и вторичными иммунодефицитами;

Новорожденным в первые 2 недели жизни назначают препарат в тех же дозах, что и более старшим детям, но вводят их каждые 72 ч; в возрасте от 2 до 4 недель - в тех же дозах с интервалом 48 ч.

Детям с нормальной функцией почек при угрожающей жизни кандидозной инфекции препарат назначают в дозе 6-12 мг/кг массы тела в сут. Для профилактики грибковой инфекции и при лечении поверхностных микозов назначают 3-6 мг/кг/сут. В зависимости от эффективности проводимой терапии доза может быть увеличена до 12 мг/кг/сут. Для детей в возрасте 5-13 лет максимальная суточная доза флуконазола составляет 400 мг.

С осторожностью применяют препарат у пациентов с нарушениями функции почек, т.к. флуконазол выводится преимущественно с мочой. При курсовом применении флуконазола режим дозирования устанавливают с учетом значений КК.

Детям с нарушениями функции почек дозу корректируют в соответствии с рекомендациями для взрослых.

При кандидозе слизистых оболочек, включая ВИЧ-инфицированных пациентов и больных с иммунодефицитом, рекомендуемая доза составляет 50-100 мг/сут. При первом эпизоде заболевания лечение продолжают 7-14 дней, у больных с иммунодефицитом - 3 недели. В крайне тяжелых случаях препарат назначают в дозе 100-200 мг/сут в течение 30 дней.

Передозировка

При курсовом применении и назначении Дифлазона в высоких дозах возможно взаимодействие со следующими препаратами.

Не рекомендуется применять препарат при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

При ряде заболеваний в первый день лечения рекомендуют назначать препарат в удвоенной дозе, соответствующей конкретному показанию.

– системный кандидоз у пациентов с или без нейтропении, включая диссеминированный кандидоз (в т.ч. хронический) и другие формы прогрессирующей кандидозной инфекции, такие как перитонеальная, эндокардиальная и интратрахеальная, инфекции мочевыводящих путей. Дифлазон может применяться у больных со злокачественными новообразованиями, пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к развитию кандидозной инфекции, получающих цитостатики, иммунодепрессанты, у больных в ОИТ;

Связывание с белками плазмы - около 11-12%. Vd примерно соответствует объему воды в организме. Флуконазол хорошо проникает во все жидкие среды организма, включая ликвор.

Режим дозирования

Рифампицин ускоряет элиминацию флуконазола (необходимо увеличение дозы последнего при комбинированной терапии).

У пациентов с пересаженной почкой флуконазол может повысить концентрации циклоспорина в плазме (рекомендуется контролировать концентрации циклоспорина в плазме в таких случаях).

Противопоказания

Препарат назначают в виде инфузий только при невозможности приема внутрь. Скорость введения не должна превышать 200 мг/ч. Как только это становится возможным, необходимо перевести пациента с в/в введения на прием препарата внутрь; суточную дозу при этом изменять не следует.

Не подвергается метаболизму.

– вагинальный кандидоз (острый и рецидивирующий);

Поскольку флуконазол выделяется с грудным молоком в концентрациях близких к концентрациям в плазме, в период лечения грудное вскармливание следует прекратить.

Взрослым пациентам с нарушениями функции почек Дифлазон вводят по следующей схеме.

Фармакокинетические параметры варьируют у различных пациентов, однако при приеме внутрь и внутривенном введении Дифлазона кинетические параметры сходны.

Аллергические реакции: в единичных случаях - кожная сыпь, анафилактические реакции, ангионевротический отек (в таких случаях терапию немедленно прекращают).

Внутрь при вагинальном кандидозе назначают однократно в дозе 150 мг.

После приема внутрь флуконазол хорошо абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет более 90%. Cmax в плазме крови достигается через 30-90 мин.

Метаболизм

Флуконазол удлиняет T1/2 пероральных гипогликемических препаратов (производных сульфонилмочевины). При сахарном диабете совместное назначение этих препаратов возможно, но следует учитывать, что это может способствовать развитию гипогликемии.

Особые указания

После каждого сеанса гемодиализа требуется назначить дополнительно однократно 50 мг (некоторые авторы рекомендуют 100-200 мг) препарата. Пациентам, находящимся на перитонеальном диализе, рекомендуется назначать 150 мг флуконазола на 2 л диализата с интервалом 2 дня.

Беременность и лактация

При подозрении на развитие побочного действия пациент должен обратиться к врачу.

Показания

Выводится преимущественно почками.

– повышенная чувствительность к флуконазолу и другим компонентам препарата;

Симптомы: возможны тошнота, рвота, диарея, в более тяжелых случаях - судороги.

Распределение

– одновременное применение с терфенадином, цизапридом, астемизолом;

Выведение

– повышенная чувствительность к другим азолам.

Побочное действие

Фармакологическое действие

При одновременном применении Дифлазона и теофиллина происходит повышение концентрации последнего в пла&cce


Случайные товары

Мишель помада губная, 3.5г киви гигиен.

Мишель помада губная, 3.5г киви гигиен.

Эгилок, тбл  50мг №60

Эгилок, тбл 50мг №60

Просульпин, тбл  50мг №30

Просульпин, тбл 50мг №30

Тонометр  UA-100 механ.с фонендоскопом

Тонометр UA-100 механ.с фонендоскопом

Ацикловир-Акри, тбл 200мг №20

Ацикловир-Акри, тбл 200мг №20

Энтегнин, тбл 400мг №50

Энтегнин, тбл 400мг №50