Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Меридиа, капс 10мг №84

Пациентам необходимо в рамкахмедикаментозной терапии изменить свойжизненный уклад и привычки таким образом (диетаи увеличение физической активности), чтобыпосле завершения лечения обеспечитьсохранение достигнутого уменьшения массытела. Несоблюдение этих требованийприведет к повторному увеличению массытела. Лечение проводят только в тех случаях,когда все иные мероприятия, направленные наснижение массы тела, малоэффективны.Женщины детородного возраста должныпользоваться контрацептивными средствами.В период лечение необходимо воздерживатьсяот употребления этанола и от занятийпотенциально опасными видами деятельности,требующими повышенной концентрациивнимания и быстроты психомоторных реакций.В период лечения необходимо контролироватьуровень АД, ЧСС в первые 2 мес лечения (каждые14 дней), а затем ежемесячно; уровень липидовсыворотки крови, концентрацию мочевойкислоты, показатели функции печени. Вслучае пропуска приема препарата далеепродолжают прием по предписанной схеме.

Лекарственное взаимодействие

Анорексигенное средство. Ингибируетобратный захват моноаминов (серотонина (5-НТ)и норадреналина) и проявляет свое действиеin vivo за счет метаболитов, являющихсявторичными и первичными аминами.Сибутрамин и его метаболиты не являются ниагентами, высвобождающими моноамины, ниингибиторами МАО; не обладают сродством кбольшому числу нейротрансмиттерныхрецепторов, включая серотонинергические(5-HT1-, 5-HT1а-, 5-HT1b-, 5-НТ2а-, 5-НТ2с-),адренергические (бета1-, бета2-, бета3-, альфа1-,альфа2-), дофаминергические (D1-, D2-),мускариновые, гистаминергические (H1-),бензодиазепиновые и NMDA-рецепторы. Снижениемассы тела происходит вследствие усилениячувства насыщения, увеличения термогенеза.

Фармакокинетика

Повышение концентрации и токсичностисибутрамина (замедление метаболизма) приодновременном применении ингибиторовмикросомального окисления (кетоконазол,эритромицин, толеандомицин, циклоспорин,циметидин). Индукторы микросомальногоокисления снижают эффективность. ЛС,повышающие концентрацию серотонина в крови(суматриптан, дигидроэрготамин, пентазоцин,фентанил, декстрометорфан), увеличиваютриск развития "серотонинового синдрома"(вследствие селективного блокированияобратного захвата серотонина). ЛС,повышающие АД и/или ЧСС (эфедрин,фенилпропаноламин, псевдоэфедрин, а такжекомбинированные препараты для лечения “простудных”заболеваний, содержащие эти ЛС) – рискповышения АД и ЧСС. Интервал между приемомингибиторов МАО (в т.ч. фуразолидона,прокарбазина, селегилина) и сибутраминадолжен составлять не менее 2 нед.

Фармакологическое действие

Абсорбция быстрая после приема внутрь.Практически полностью метаболизируется впечени при участии изоэнзимов системыцитохрома CYP3А4 с образованием моно- (дисметилсибутрамин)и ди-дисметил (ди-дисметилсибутрамин) формактивных метаболитов (М1 и М2), а также путемгидроксилирования и конъюгирования собразованием неактивных метаболитов. TCmaxсибутрамина – 1.2 ч, М1 и М2 – 3-4 ч. Сmax М1 и М2после однократного приема внутрь в дозе 15мг – 4 нг/мл (3.2-4.8 нг/мл) и 6.4 нг/мл (5.6-7.2 нг/мл),соответственно. Прием с пищей увеличивает TСmaxи снижает величину Cmax дисметил метаболитовна 3 ч и 30%, соответственно; не влияет навеличину AUC дисметил метаболитов. Быстро ихорошо распределяется в тканях. Связь сбелками: сибутрамин – 97%, М1 и М2 – 94%. Т1/2сибутрамина – 1.1 ч, М1 – 14 ч, М2 – 16 ч.Выводится, в основном, почками в виденеактивных метаболитов. При почечнойнедостаточности основныефармакокинетические параметры (Cmax, T1/2, AUC)сибутрамина и его активных метаболитовсущественно не изменяются.

Показания

Гиперчувствительность, нервная анорексия,неконтролируемая артериальная гипертензия,одновременый прием ингибиторов МАО. Состорожностью – аритмия (в т.ч. в анамнезе),хроническая сердечная недостаточность (в т.ч.в анамнезе), заболевания коронарных артерий(в т.ч. в анамнезе), инсульт (в т.ч. в анамнезе),злоупотребление ЛС или лекарственнаязависимость, желчекаменная болезнь,закрытоугольная глаукома, тяжелая почечная/печеночнаянедостаточность, артериальная гипертензия(контролируемая и в анамнезе),неврологические нарушения, включаязадержку умственного развития и судороги (вт.ч. в анамнезе). Эффективность ибезопасность у детей до 16 лет неустановлены.

Особые указания

Алиментарное ожирение с индексом массытела от 30 кг/кв.м и более; алиментарноеожирение с индексом массы тела от 27 кг/кв.м иболее, имеющих, обусловленные избыточноймассой тела, факторы риска (сахарный диабет2 типа, дислипопротеинемия).

Режим дозирования

Внутрь, по 10 мг утром, не разжевывая изапивая 200 мл воды; при неэффективности (снижениемассы тела менее чем на 2 кг/мес) дозуувеличивают до 15 мг/сут. У пациентов, слабореагирующих на прием 15 мг (снижение массытела менее 2 кг за 4 нед), дальнейшее лечениеследует прекратить. Курс лечения - не более 3мес у больных, которые недостаточно хорошореагируют на терапию (не удается достигнуть5% уровня снижения массы от первоначальной;лечение не следует продолжать, если придальнейшей терапии, после достигнутогоснижения массы тела, пациент вновь набираетвес на 3 кг и более). Длительность лечения - 1год.

Побочное действие

Дисменорея, отеки, грипподобный синдром,зуд кожи; тахикардия, сердцебиение,повышение АД, гиперемия кожи; боль в спине;абдоминальные боли, повышение аппетита,жажда, извращение вкуса, запор или диарея,тошнота, обострение геморроя; сухостьслизистой оболочки полости рта, ринит;депрессия, бессонница, сонливость, головнаяболь, головокружение, тревожность,раздражительность, нервозность,эмоциональная лабильность; парестезии кожи;потливость; острый интерстициальный нефрит,мезангиокапиллярный гломерулонефрит;болезнь Шенлейн-Геноха, судороги;тромбоцитопения, кровотечения;транзиторное повышение активности "печеночныхтрансаминаз". Передозировка. Лечение:бета-адреноблокаторы при повышении АД итахикардии, контроль жизненно важныхфункций (ССС, дыхательной системы),консультация психиатра. Эффективностьфорсированного диуреза или гемодиализа неустановлена.

Противопоказания


Случайные товары

Летизен, тбл п/о 10мг №10

Летизен, тбл п/о 10мг №10

Эмоксипин, капли гл. 1% 5мл

Эмоксипин, капли гл. 1% 5мл

Фридерм деготь (Тар), шампунь 150мл

Фридерм деготь (Тар), шампунь 150мл

Живокост (пчелиный яд), бальзам д/тела 75мл (арт8760)

Живокост (пчелиный яд), бальзам д/тела 75мл (арт8760)

Мидриацил, капли гл. 0.5% 15мл

Мидриацил, капли гл. 0.5% 15мл

Микоспор, наб.д/ногт (мазь 1% 10г+пласт.15шт+пилка)

Микоспор, наб.д/ногт (мазь 1% 10г+пласт.15шт+пилка)