Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Квинтор, тбл 250мг №10

Побочные эффекты

Режим дозирования

Фармакокинетика

Противопоказания

Показания

Фармакологическое действие

Бактериальные инфекции,вызванные чувствительнымимикроорганизмами: заболевания дыхательныхпутей - острый и хронический (в стадииобострения) бронхит, пневмония,бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз;инфекции ЛОР-органов - средний отит,гайморит, фронтит, синусит, мастоидит,тонзиллит, фарингит; инфекции почек имочевыводящих путей - цистит, пиелонефрит;инфекции органов малого таза и половыхорганов - простатит, аднексит, сальпингит,оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс,пельвиоперитонит, гонорея, мягкий шанкр,хламидиоз; инфекции брюшной полости -бактериальные инфекции ЖКТ, желчных путей,перитонит, внутрибрюшинные абсцессы,сальмонеллез, брюшной тиф,кампилобактериоз, иерсиниоз, шигеллез,холера; инфекции кожи и мягких тканей –инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы,флегмона; костей и суставов - остеомиелит,септический артрит; сепсис; инфекции нафоне иммунодефицита (возникающего прилечении иммунодепрессивными средствамиили у больных с нейтропенией); профилактикаинфекций при хирургических вмешательствах.

При пероральном приеме быстро идостаточно полно всасывается из ЖКТ (преимущественнов двенадцатиперстной и тощей кишке). Приемпищи замедляет всасывание, но не изменяетCmax и биодоступность. Биодоступность - 50-85%,объем распределения - 2-3.5 л/кг, связь сбелками плазмы - 20-40%. TCmax при пероральномприеме – 60-90 мин, Cmax линейно зависит отвеличины принятой дозы и составляет придозах 250, 500, 750 и 1000 мг - 1.2, 2.4, 4.3 и 5.4 мкг/мл,соответственно. Через 12 ч после приемавнутрь 250, 500 или 750 мг концентрацияпрепарата в плазме снижается до 0.1, 0.2 и 0.4мкг/мл, соответственно. После в/в инфузии 200мг или 400 мг TCmax - 60 мин, Cmax - 2.1 мкг/мл и 4.6 мкг/мл,соответственно. Объем распределения - 2-3 л/кг.Хорошо распределяется в тканях организма (исключаяткань, богатую жирами, например, нервнуюткань). Содержание в тканях в 2-12 раз выше,чем в плазме. Терапевтические концентрациидостигаются в слюне, миндалинах, печени,желчном пузыре, желчи, кишечнике, органахбрюшной полости и малого таза, матке,семенной жидкости, ткани простаты,эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках,почках и мочевыводящих органах, легочнойткани, бронхиальном секрете, костной ткани,мышцах, синовиальной жидкости и суставныххрящах, перитонеальной жидкости, коже. В СМЖпроникает в небольшом количестве, где егоконцентрация при невоспаленных мозговыхоболочках составляет 6-10% от таковой всыворотке крови, а при воспаленных - 14-37%.Ципрофлоксацин также хорошо проникает вглазную жидкость, бронхиальный секрет,плевру, брюшину, лимфу, через плаценту.Концентрация ципрофлоксацина внейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем всыворотке. Активность несколько снижаетсяпри кислых значениях рН. Метаболизируется впечени (15-30%) с образованием малоактивныхметаболитов (диэтилципрофлоксацин,сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин,формилципрофлоксацин). T1/2 - около 4 ч припероральном пути введении и 5-6 ч - при в/в,при ХПН - до 12 ч. Выводится в основномпочками путем тубулярной фильтрации иканальцевой секреции в неизмененном виде (приприема внутрь - 40-50%, при в/в введения - 50-70%) ив виде метаболитов (при приеме внутрь - 15%,при в/в введении - 10%), остальная часть - черезЖКТ. Небольшое количество выводится сгрудным молоком. После в/в введенияконцентрация в моче в течение первых 2 чпосле введения почти в 100 раз больше, чем всыворотке, что значительно превосходит МПКдля большинства возбудителей инфекциймочевыводящих путей. Почечный клиренс - 3-5мл/мин/кг; общий клиренс - 8-10 мл/мин/кг. ПриХПН (КК выше 20 мл/мин) процент выводимогочерез почки препарата снижается, нокумуляция в организме не происходитвследствие компенсаторного увеличенияметаболизма препарата и выведения скаловыми массами. Больным с тяжелойпочечной недостаточностью (КК ниже 20 мл/мин/1.73кв.м) необходимо назначать половинусуточной дозы.

Со стороны пищеварительнойсистемы: тошнота, диарея, рвота,абдоминальные боли, метеоризм, анорексия,холестатическая желтуха (особенно упациентов с перенесенными заболеваниямипечени), гепатит, гепатонекроз. Со сторонынервной системы: головокружение, головнаяболь, повышенная утомляемость, тревожность,тремоð

Гиперчувствительность,псевдомембранозный колит, детский возраст (до18 лет - до завершения процесса формированияскeлета), беременность, период лактации. Состорожностью – выраженный атеросклерозсосудов головного мозга, нарушениемозгового кровообращения, психическиезаболевания, эпилептический синдром,эпилепсия, выраженная почечная и/илипеченочная недостаточность, пожилойвозраст.

Противомикробное средствоширокого спектра действия, производноефторхинолона, ингибирует бактериальную ДНК-гиразу(топоизомеразы II и IV, ответственные запроцесс суперспирализации хромосомной ДНКвокруг ядерной РНК, что необходимо длясчитывания генетической информации),нарушает синтез ДНК, рост и делениебактерий; вызывает выраженныеморфологические изменения (в т.ч. клеточнойстенки и мембран) и быструю гибельбактериальной клетки. Действуетбактерицидно на грамотрицательныеорганизмы в период покоя и деления (т.к.влияет не только на ДНК-гиразу, но ивызывает лизис клеточной стенки), награмположительные микроорганизмы - тольков период деления. Низкая токсичность дляклеток макроорганизма объясняетсяотсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приемаципрофлоксацина не происходитпараллельной выработки устойчивости к др.актибиотикам, не принадлежащим к группеингибиторов гиразы, что делает еговысокоэффективным по отношению к бактериям,которые устойчивы, например, каминогликозидам, пенициллинам,цефалоспоринам, тетрациклинам и многим др.антибиотикам. К ципрофлоксацинучувствительны грамотрицательные аэробныебактерии - энтеробактерии (Escherichia coli, Salmonellaspp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp.,Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei,Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersiniaspp.), др. грамотрицательные бактерии (Haemophilusspp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurellamultocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.),некоторые внутриклеточные возбудители -Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeriamonocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii,Corynebacterium diphtheriae. грамположительные аэробныебактерии - Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcushaemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus),Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).Большинство стафилококков, устойчивых кметициллину, резистентны и кципрофлоксацину. Чувствительностьбактерий Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacteriumavium-intracellulare - умеренная (для их подавлениятребуются высокие концентрации). Кпрепарату резистентны: Bacteroides fragilis, Pseudomonascepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile,Nocardia asteroides. Не эффективен в отношении Treponemapallidum. Резистентность развивается крайнемедленно, поскольку, с одной стороны, последействия ципрофлоксацина практически неостается персистирующих микроорганизмов, ас другой - у бактериальных клеток нетферментов, инактивирующих его.

Внутрь, по 0.25 г 2-3 раза в сутки, притяжелом течении инфекций – 0.5-0.75 г 2-3 раза всутки. При инфекциях мочевыводящих путей -по 0.25-0.5 г 2 раза в сутки; курс лечения - 7-10дней. При неосложненной гонорее - 0.25-0.5 годнократно; при сочетании гонококковойинфекции с хламидийной и микоплазменной -0.75 г каждые 12 ч в течение 7-10 дней. Пришанкроиде - по 0.5 г 2 раза в день в течениенескольких дней. При менингококковомносительстве в носоглотке - однократно, 0.5или 0.75 г. При хроническом носительствесальмонелл - внутрь по 0.25 г 4 раза; курслечения - до 4 нед. При необходимостидозировка может быть увеличена до 0.5 г 3 разав сутки. При пневмонии, остеомиелите -внутрь, по 0.75 г 2 раза в сутки.Продолжительность лечения остеомиелитаможет составлять до 2 мес. При инфекциях ЖКТ,вызванных Staphylococcus aureus, - по 0.75 г каждые 12 ч втечение 7-28 дней. Лечение следует продолжатьеще не менее 3 дней после нормализациитемпературы или исчезнования клиническихсимптомов. При скорости клубочковойфильтрации (КК 31-60 мл/мин/1.73 кв.м илисывороточной концентрации креатинина от 1.4до 1.9 мг/100 мл) максимальная суточная доза - 1г. При скорости клубочковой фильтрации ниже30 мл/мин/1.73 кв.м или сывороточнойконцентрации креатинина выше 2 мг/100 млмаксимальная суточная доза - 0.5 г. Еслибольному проводится гемодиализ илиперитонеальный диализ, - 0.25-0.5 г/сут, нопринимать препарат следует после сеансагемодиализа. При тяжелом течении инфекций (например,при рецидивирующем муковисцидозе,инфекциях брюшной полости, костей исуставов), вызванных Pseudomonas илистафилококками, при острых пневмониях,вызванных Streptococcus pneumoniae, и при хламидийныхинфекциях мочеполовых путей доза должнабыть повышена до 0.75 г каждые 12 ч. Таблеткиследует проглатывать целиком с небольшимколичеством жидкости после приема пищи. Приприеме таблетки натощак активное веществовсасывается быстрее. В/в капельно:продолжительность инфузии составляет 30 минпри дозе 0.2 г и 60 мин - при дозе 0.4 г.Инфузионные растворы, готовые киспользованию, можно совмещать с 0.9%раствором натрия хлорида, растворомРингера и лактатным раствором Рингера, 5% и10% раствором декстрозы, 10% растворомфруктозы, а также раствором, содержащим 5%раствор декстрозы с 0.225% или 0.45% растворомнатрия хлорида. При неосложненныхинфекциях мочевыводящих путей, инфекцияхнижних отделов дыхательных путей разоваядоза - 0.2 г; при осложненных инфекцияхверхних отделов мочевыводящий путей, притяжелом течении инфекций (в т.ч. пневмонии,остеомиелите) разовая доза - 0.4 г. Принеобходимости в/в лечения особенно тяжелых,угрожающих жизни или рецидивирующихинфекциях, вызванных Pseudomonas, стафилококкамиили Streptococcus pneumoniae, доза может быть увеличенадо 0.4 г с кратностью введения до 3 раз в сутки.Продолжительность лечения приостеомиелите может достигать до 2 мес. Прихроническом носительстве сальмонелл - по 0.2г 2 раза в сутки; курс лечения - до 4 нед. Принеобходимости дозировка может бытьувеличена до 0.5 г 3 раза в сутки. При остройгонорее однократно - 0.1 г. Для профилактикиинфекций при хирургических вмешательствах- 0.2-0.4 г за 0.5-1 ч до операции; припродолжительности операции свыше 4 ч вводятповторно в той же дозе. Средняядлительность лечения: 1 день - при остройнеосложненной гонорее и цистите; до 7 дней -при инфекциях почек, мочевыводящих путей ибрюшной полости, в течение всего периоданейтропенической фазы - у больных сослабленными защитными силами организма,но не более 2 мес - при остеомиелите и 7-14 дней- при всех остальных инфекциях. Пристрептококковых инфекциях в связи сопасностью поздних осложнений, а такжехламидийных инфекциях, лечение должнопродолжаться не менее 10 дней. У больных симмунодефицитом лечение проводят в течениевсего периода нейтропении. Лечение следуетпроводить еще не менее 3 дней посленормализации температуры или исчезнованияклинических симптомов. При скоростиклубочковой фильтрации (КК 31-60 мл/мин/1.73 кв.мили сывороточной концентрации креатининаот 1.4 до 1.9 мг/100 мл) максимальная суточнаядоза - 0.8 г. При скорости клубочковойфильтрации ниже 30 мл/мин/1.73 кв.м илисывороточной концентрации креатинина выше2 мг/100 мл максимальная суточная доза - 0.4 г.Пожилым пациентам дозу снижают на 30%. Приперитонитах допустимо использоватьинтраперитонеальное введение инфузионныхрастворов в дозе 50 мг 4 раза в сутки на 1 лдиализата. После в/в применения можнопродолжить лечение перорально.


Случайные товары

Но-шпалгин, тбл №12

Но-шпалгин, тбл №12

Ла Рош Актив С крем д/сухой кожи, 30мл

Ла Рош Актив С крем д/сухой кожи, 30мл

Проноран, тбл п/о 50мг №30

Проноран, тбл п/о 50мг №30

Холосас, сироп 300г

Холосас, сироп 300г

Кандибиотик, капли ушн. фл 5мл

Кандибиотик, капли ушн. фл 5мл

Чай Лактавит, ф/пак 1.5г №20

Чай Лактавит, ф/пак 1.5г №20