Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Дилатренд, тбл 12.5мг №30

В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенного действия препарата.

Особые указания

С осторожностью назначают Дилатренд пациентам со стенокардией Принцметала, т.к. препарат (как и другие бета-адреноблокаторы со сходным механизмом действия) может провоцировать появление болей. Опыта применения Дилатренда в подобных случаях нет, хотя альфа-адреноблокирующие свойства карведилола могут предотвратить возникновение подобных симптомов.

Прочие: сухость во рту, боли в конечностях, импотенция.

Противопоказания

-декомпенсированная сердечная недостаточность (IV класс по NYHA), требующая в/в введения инотропных препаратов;

Выведение

-брадикардия менее 50 ударов/мин;

У больных с нарушением функции печени биодоступность может возрастать до 80%.

Показания

-эссенциальная гипертензия (в качестве моно- или комбинированной терапии, особенно в сочетании с тиазидными диуретиками);

Дилатренд может маскировать симптомы тиреотоксикоза.

При подборе дозы Дилатренда у пациентов с недостаточностью кровообращения возможно нарастание симптоматики и увеличение задержки жидкости в организме. При этом увеличивают дозу диуретиков, а дозу Дилатренда не повышают до стабилизации состояния больного ( в некоторых случаях требуется уменьшение дозы или временная отмена препарата). В дальнейшем возможен подбор адекватной дозы карведилола. Перед каждым повышением дозы больным с сердечной недостаточностью следует проводить медицинское обследование.

При приеме препарата соотношение липопротеинов высокой плотности к липопротеинам низкой плотности остается нормальным, концентрации электролитов в сыворотке не меняются.

Фармакокинетика

Всасывание

-стабильная и нестабильная стенокардия;

Активное вещество представляет собой рацемическую смесь двух стереоизомеров. В эксперименте на животных оба стереоизомера карведилола обладают альфа-адреноблокирующими свойствами. Бета-адреноблокирующие свойства препарата не являются селективными в отношении бета1- и бета2-рецепторов и связаны с левовращающим стереоизомером карведилола.

Дилатренд - мощный антиоксидант, устраняющий свободные кислородные радикалы. Это свойство показано in vitro (в эксперименте на животных и на культурах клеток) и in vivo (в эксперименте на животных) как для самого карведилола, так и для его метаболитов.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - острая почечная недостаточность, нарушение функции почек у больных с диффузным поражением сосудов и/или почечной недостаточностью, дизурия.

При стенокардии начальная доза составляет 12.5 мг 2 раза/сут в течение 2 дней, затем - по 25 мг 2 раза/сут. При необходимости дозу увеличивают с интервалами не менее 2 недель до максимальной суточной дозы 100 мг в 2 приема. Для больных старческого возраста максимальная суточная доза составляет 50 мг в 2 приема.

После приема внутрь карведилол быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме достигается примерно через 1 ч. Абсолютная биодоступность составляет 25%.

Сочетание вазодилатации и бета-адреноблокады при применении Дилатренда оказывает следующее действие.

С осторожностью назначают препарат пациентам с псориазом, обострявшимся ранее посл&ari

При уменьшении ЧСС до 55 ударов в мин Дилатренд следует отменить.

Средний T1/2 составляет 6-10 ч. Плазменный клиренс - 590 мл/мин.

Связывание с белками плазмы составляет 98-99%, Vd - около 2 л/кг.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с ИБС Дилатренд оказывает противоишемическое и антиангинальное действие, сохраняющееся при длительном применении. Исследования гемодинамики после разового введения препарата показали, что карведилол уменьшает пред- и постнагрузку.

-безболевая ишемия миокарда;

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, отеки; редко - обморок (особенно в начале лечения), AV блокада (в период подбора дозы), нарушение периферического кровообращения (похолодание конечностей), обострение симптоматики у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно; в отдельных случаях - сердечная недостаточность.

С осторожностью назначают Дилатренд пациентам с заболеваниями периферических сосудов, т. к. возможно ухудшение течения заболевания (бета-адреноблокаторы могут усиливать симптомы артериальной недостаточности и синдрома Рейно).

Препарат принимают независимо от приема пищи, однако больным с недостаточностью кровообращения предпочтительнее назначать его во время еды (для замедления скорости всасывания и снижения риска возникновения ортостатических реакций).

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость (особенно в начале лечения); редко - депрессия, нарушения сна, парестезии.

С осторожностью назначают Дилатренд больным с лабильной и вторичной артериальной гипертензией в связи с недостаточным опытом применения препарата у подобных пациентов.

Метаболизм

-выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт.ст.);

-выраженные нарушения функции печени;

Карведилол и его метаболиты выделяются с грудным молоком, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

-СССУ (в т.ч. синоатриальная блокада);

Подвергается эффекту "первого прохождения".

Аллергические реакции: редко - экзантема, крапивница, зуд.

-хронические обструктивные заболевания легких;

При назначении Дилатренда пациентам с хронической сердечной недостаточностью и низким АД (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), ИБС, диффузными изменениями сосудов и/или выраженными нарушениями функции почек следует тщательно контролировать лабораторные показатели функции почек и при их ухудшении уменьшить дозу или отменить препарат.

Карведилол метаболизируется в печени путем глюкуронизации. При деметилировании и гидроксилировании фенольного кольца образуются три активных метаболита с бета-адреноблокирующими свойствами и слабоактивный метаболит с альфа-адреноблокирующими свойствами. Метаболиты с гидроксилированной карбазольной группой обладают выраженным антиоксидантным действием.

-повышенная чувствительность к препарату.

Беременность и лактация

Применение Дилатренда при беременности показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает риск для развития плода, т.к. отсутствует достаточный клинический опыт применения препарата у данной категории пациентов.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхиальная астма (у предрасположенных пациентов); редко - заложенность носа.

При недостаточности кровообращения режим дозирования устанавливают индивидуально. Начальная доза составляет 3.125 мг 2 раза/сут в течение первых 2 недель. При хорошей переносимости суточную дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель до 6.25 мг 2 раза/сут, затем до 12.5 мг 2 раза/сут, а в последующем - до 25 мг 2 раза/сут. Максимальная суточная доза для больных с массой тела менее 85 кг составляет 25 мг, для больных с массой тела более 85 кг - 50 мг в 2 приема.

Таблетки следует запивать достаточным количеством жидкости.

-ишемическая дисфункция левого желудочка;

Фармакологическое действие

Препарат с сочетанным неселективным бета-адреноблокирующим, альфа-адреноблокирующим, а также антиоксидантным действием. Его вазодилатирующий эффект опосредуется главным образом через селективную блокаду альфа1-рецепторов. Благодаря вазодилатации Дилатренд снижает периферическое сосудистое сопротивление. Кроме того, он подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему посредством блокады бета-адренорецепторов. Активность ренина плазмы снижается, задержка жидкости возникает редко. Дилатренд не имеет собственной симпатомиметической активности и обладает мембраностабилизирующими свойствами.

С осторожностью назначают Дилатренд больным с сахарным диабетом, поскольку препарат может маскировать ранние симптомы гипогликемии. В связи с этим рекомендуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови и при необходимости коррекция сахароснижающей терапии.

-недостаточность кровообращения ишемического или кардиомиопатического генеза легкая, умеренная или тяжелая (в составе комбинированной терапии в сочетании с препаратами наперстянки, диуретиками и ингибиторами АПФ).

Режим дозирования

При эссенциальной гипертензии начальная доза для взрослых составляет 12.5 мг/сут в 1 прием в течение 2 дней, затем назначают по 25 мг/сут. При необходимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2 недель до максимальной суточной дозы 50 мг в 1 или 2 приема. У больных старческого возраста начальная суточная доза не должна превышать 12.5 мг.

У больных с нарушением функции левого желудочка или недостаточностью кровообращения Дилатренд благоприятно влияет на гемодинамические показатели и улучшает фракцию выброса и размеры левого желудочка.

-AV блокада II или III степени;

Распределение

Со стороны органа зрения: нарушения зрения, уменьшение слезоотделения.

Карведилол выводится в основном с желчью; 60% разовой дозы - с калом, 1% карведилола выводится с мочой в виде метаболитов.

Со стороны обмена веществ: редко - гипергликемия, увеличение массы тела, гиперхолестеринемия.

У больных с артериальной гипертензией снижение АД не сопровождается увеличением ОПСС, которое может наблюдаться при приеме бета-адреноблокаторов. ЧСС несколько уменьшается. Почечный кровоток и функция почек сохраняются. Не изменяется и периферический кровоток, поэтому похолодание конечностей (часто возникающее при лечении обычными бета-адреноблокаторами) отмечается редко.

При одновременном применении Дилатренда с блокаторами кальциевых каналов (типа верапамила или дилтиазема), а также с антиаритмиками I класса следует тщательно контролировать АД и ЭКГ. На фоне терапии Дилатрендом эти препараты нельзя назначать в/в.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе; редко - запоры, изменение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - тромбоцитопения, лейкопения.

-бронхиальная астма;

С осторожностью назначают Дилатренд пациентам с недостаточностью кровобращения, получающих препараты наперстянки, диуретики и/или ингибиторы АПФ, так как карведилол замедляет проводимость миокарда (так же, как препараты наперстянки).


Случайные товары

Амитриптилин, тбл п/о 25мг  №50

Амитриптилин, тбл п/о 25мг №50

Экзодерил, крем 1% туба 15г

Экзодерил, крем 1% туба 15г

Фотил Форте, капли гл. 4% фл 5мл

Фотил Форте, капли гл. 4% фл 5мл

Метеоспазмил, капс. №20

Метеоспазмил, капс. №20

Эдас-126 Фарингол (ангина), капли 25мл

Эдас-126 Фарингол (ангина), капли 25мл

Витрум Бэби, тбл жеват.  №30

Витрум Бэби, тбл жеват. №30

 

Жалюзи горизонтальные на окна горизонтальные деревянные жалюзи на окна.