Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Квадроприл, тбл 6мг №30

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможна (в основном в начале лечения, а также у больных с дефицитом минеральных солей и жидкости, ослабленной сократительной способностью миокарда, очень высоким АД) артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), сопровождающаяся такими симптомами как головокружение, слабость, расстройства зрения; редко - обморок.

Больным с нарушениями функции печени, а также пациентам пожилого возраста снижения доз не требуется.

При появлении в ходе лечения Квадроприлом лихорадки, увеличения лимфатических узлов и/или ангины следует немедленно определить содержание лейкоцитов.

Редко на фоне лечения ингибиторами АПФ наблюдался синдром, начинающийся холестатической желтухой и прогрессирующий вплоть до некроза печени (иногда с летальным исходом). Причина возникновения этого синдрома неизвестна. В связи с этим при появлении желтухи или при четком повышении содержания ферментов печени в крови лечение ингибиторами АПФ следует прекратить; необходимо тщательное врачебное наблюдение за пациентом.

Сообщалось об отдельных случаях возникновения гемолиза и/или гемолитической анемии (особенно у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), однако четкой причинно-следственной связи с назначением ингибиторов АПФ не установлено.

Квадроприл снижает ОПСС, не вызывая клинически значимых изменений почечного плазмотока и скорости клубочковой фильтрации. Препарат вызывает снижение АД в положении лежа и стоя, не вызывая компенсаторной тахикардии.

До начала терапии Квадроприлом и систематически во время лечения необходимы проведение общего анализа крови и контроль содержания электролитов, мочевины и креатинина, а также билирубина и ферментов печени в плазме крови.

Распределение

Со стороны дыхательной системы: возможны сухой кашель, бронхит; в отдельных случаях - одышка, синусит, ринит, бронхоспазм.

При длительном приеме препарата в рекомендуемой суточной дозе не происходит развития привыкания к нему. Краткосрочная отмена Квадроприла не приводит к быстрому, резкому повышению АД (феномен отмены).

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат. Фармакологической активностью обладает метаболит активного вещества препарата - спираприлат.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головная боль, чувство усталости; редко - спутанность сознания, депрессия, нарушения сна, парестезии, нарушение равновесия, шум в ушах, нарушения зрения, изменения вкусовых ощущений или временная потеря вкуса.

Результаты экспериментальных исследований

Особые указания

С особой осторожностью, при условии проведения регулярного медицинского контроля назначают препарат пациентам с хронической сердечной недостаточностью в фазе декомпенсации, тяжелой артериальной гипертензией, нарушениями водно-электролитного баланса, системными заболеваниями соединительной ткани, выраженными нарушениями функции почек (КК 10 мл/мин) и протеинурией (более 1 г/сут), а также пожилым больным. У этих категорий пациентов повышен риск развития побочных эффектов (в т.ч. со стороны системы кроветворения), а также возможно резкое падение АД в начале терапии.

Около 90% спираприла и спираприлата связываются с белками плазмы крови. Кажущийся Vd спираприла составляет в среднем 25 л.

Показания

– артериальная гипертензия.

Пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса, с тяжелой артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью следует перед началом терапии восполнить дефицит минеральных солей и/или жидкости, провести коррекцию терапии. Подбор дозы Квадроприла в таких случаях предпочтительно проводить в стационаре, при условии постоянного врачебного контроля в течение 6 ч после приема препарата.

Использование в педиатрии

– гипертрофическая кардиомиопатия (с нарушениями гемодинамики);

Режим дозирования

Начальная суточная доза препарата составляет 3 мг (1/2 таб.), которую принимают 1 раз/сут, утром. При необходимости суточную дозу можно повысить до 6 мг (1 таб.). Дозу препарата можно повышать только через 3 недели лечения. Поддерживающая доза составляет, в среднем, 6 мг (1 таб.) в сут. Длительность курса лечения устанавливает врач индивидуально.

Контроль лабораторных показателей

Фармакокинетика

Всасывание

Противопоказания

– ангионевротический отек в анамнезе;

Прочие: импотенция, повышение концентрации калия и снижение концентрации натрия в плазме крови.

Пациентам, получающим цитостатики, антиметаболиты, аллопуринол, прокаинамид, препараты лития, Квадроприл следует назначать с осторожностью, под постоянным контролем лабораторных показателей, из-за повышенного риска возникновения побочных эффектов (в т.ч. со стороны системы кроветворения).

Квадроприл можно принимать до, во время и после еды; таблетки следует принимать, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

– лактация (грудное вскармливание);

После приема внутрь примерно 45% спираприла абсорбируется из ЖКТ. Cmax спираприла в плазме крови достигается через 45-90 мин, а спираприлата - через 2-3 ч после приема Квадроприла. Абсолютная биодоступность спираприла составляет примерно 50%, а спираприлата - примерно 70%.

В исследованиях спираприла на канцерогенность, проведенных на крысах и мышах, не было получено данных, имеющих зн&

– состояние после трансплантации почки;

Беременность и лактация

Квадроприл противопоказан к применению при беременности.

Применение Квадроприла у женщин детородного возраста начинают после исключения беременности. В период лечения Квадроприлом следует применять эффективные методы контрацепции. Если на фоне лечения Квадроприлом наступила беременность, терапию следует изменить, т.к. при приеме Квадроприла, особенно во II и III триместрах беременности, может произойти внутриутробное повреждение плода.

Спираприл почти полностью гидролизуется в печени до спираприлата.

– стеноз аортального или митрального клапана (с нарушениями гемодинамики);

Ингибитор АПФ - фермента, превращающего ангиотензин I в обладающий сосудосуживающим действием ангиотензин II.

– выраженные нарушения функции почек (КК менее 10 мл/мин);

– первичный гиперальдостеронизм;

– повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены.

Выведение спираприла из организма происходит двухфазно, первая фаза длится 2 ч, вторая - 40 ч. Спираприл и его активный метаболит спираприлат примерно в одинаковых частях выводятся из организма с мочой и калом. У здоровых добровольцев в условиях Css около 44% дозы обнаруживается в моче и около 51% - в кале.

Метаболизм

Употребление алкоголя на фоне применения Квадроприла вызывает более резкое снижение АД и усиление действия алкоголя.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, нарушения пищеварения; редко - рвота, диарея, запор, отсутствие аппетита, глоссит, сухость во рту, холестатическая желтуха; в единичных случаях - повышение концентрации билирубина и ферментов печени в крови, гепатит, панкреатит, кишечная непроходимость.

При необходимости применения Квадроприла в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Выведение

Сообщалось о единичных случаях следующих побочных явлений, возникающих в связи с резкой артериальной гипотензией при приеме ингибиторов АПФ: тахикардия, нарушения ритма сердца, боли за грудиной, инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт.

Со стороны мочевыделительной системы: возможно возникновение или усиление нарушений функции почек, в единичных случаях - вплоть до острой почечной недостаточности; редко - протеинурия, частично с одновременным ухудшением функции почек, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.

Со стороны системы кроветворения: возможно снижение уровня гемоглобина, гематокрита, лейкопения, тромбоцитопения; редко (в основном у предрасположенных пациентов) - анемия, эозинофилия; в единичных случаях - агранулоцитоз или панцитопения.

Аллергические реакции: возможны кожные реакции, такие как экзантема; редко - крапивница, ангионевротический отек с вовлечением губ, лица и/или конечностей (в единичных случаях - с вовлечением гортани, глотки и/или языка); тяжело протекающие кожные реакции, такие как экссудативная мультиформная эритема, сопровождающаяся лихорадкой, миалгиями, артралгиями, васкулитами, эозинофилией и/или повышенным титром антинуклеарных антител.

Для пациентов с нарушениями функции почек режим дозирования устанавливают в зависимости от значений клиренса креатинина: при КК 30-60 мл/мин препарат назначают в средних терапевтических дозах, при КК 10-30 мл/мин рекомендуемая суточная доза составляет 3 мг. Лечение препаратом начинают только при условии тщательного медицинского наблюдения за больным. В зависимости от показателей функции почек суточную дозу препарата можно максимально повышать до 6 мг. При значениях КК менее 10 мл/мин лечение Квадроприлом не проводят.

– беременность;

– стеноз почечных артерий (обеих или одной почки);

Гипотензивное действие препарата продолжается более 24 ч, что позволяет принимать Квадроприл 1 раз/сут.

Во время лечения Квадроприлом нельзя проводить гемофильтрацию или плазмаферез с использованием полиакрилнитрил-металлилсульфонат-high-flux-мембраны, т.к. при проведении процедуры существует опасность возникновения реакций повышенной чувствительности вплоть до развития анафилактического шока. Поэтому в случае необходимости экстренного проведения диализа или гемофильтрации больному следует назначить антигипертензивный препарат другой группы (не ингибитор АПФ) или использовать другую диализную мембрану.

При артериальной гипертензии терапевтическое действие Квадроприла обусловлено подавлением ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что приводит к снижению концентрации ангиотензина II и альдостерона, повышает активность ренина в плазме крови. Препарат также ингибирует метаболизм брадикинина (вазопрессорный пептид).

Дерматологические реакции: в отдельных случаях - псориатические высыпания на коже, зуд, фотосенсибилизация, алопеция, онихолиз.

При применении ингибиторов АПФ на фоне проведения десенсибилизирующей терапии против яда насекомых (например, при укусах пчел или ос) возможно развитие анафилактоидных реакций, иногда угрожающих жизни больного (например, падение АД, одышка, рвота, кожная сыпь).

У больных сахарным диабетом на фоне приема Квадроприла наблюдалось повышение содержания калия в плазме крови и увеличение протеинурии.


Случайные товары

Аквалор беби, ср-во д/промыв. полости носа фл 100мл

Аквалор беби, ср-во д/промыв. полости носа фл 100мл

Хенна шампунь, 200мл красный

Хенна шампунь, 200мл красный

Шприц  3мл с иглой (3-комп), №100

Шприц 3мл с иглой (3-комп), №100

Оки, гран.раств. 80мг/2г №12

Оки, гран.раств. 80мг/2г №12

Губка гемостатическая  9см х 9см,  №1

Губка гемостатическая 9см х 9см, №1

Метеоспазмил, капс. №20

Метеоспазмил, капс. №20