Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Инхибейс, тбл п/о 2.5мг №30

Особые указания

Необходимо соблюдатьосторожность при назначении пациентам,находящимся на малосолевой или бессолевойдиете (повышенный риск развития гипотензии),больным с аутоиммунными заболеваниями, приодновременном приеме салуретиков. Потерюжидкости и солей необходимо компенсироватьперед началом лечения. В случае резкогоснижения АД, больные должны находиться вположении лежа с приподнятыми ногами; принеобходимости парентерально вводятфизиологический раствор иликровезаменители. С целью снижения рискаразвития артериальной гипотензии, за 2-3 днядо начала лечения необходимо, повозможности, отменить диуретики, илиприменять низкие дозы ингибитора АПФ. Приназначении больным с циррозом печениследует соблюдать осторожность и применятьсниженные дозы цилазаприла. Необходимособлюдать осторожность при управлениитранспортными средствами или выполнении др.работы, требующей повышенного внимания, т.к.возможно головокружение, особенно посленачальной дозы ингибитора АПФ у больных,принимающих диуретические средства.Следует соблюдать осторожность привыполнении физических упражнений илижаркой погоде из-за риска дегидратации иразвития гипотензии вследствие уменьшенияобъема жидкости. Перед хирургическимвмешательством (включая стоматологию)необходимо предупредить хирурга/анестезиологао применении ингибиторов АПФ. ИнгибиторыАПФ противопоказаны при беременности игрудном вскармливании. За новорожденными игрудными детьми, которые подвергалисьвнутриутробному воздействию ингибиторовАПФ, рекомендуется вести тщательноенаблюдение для своевременного выявленияартериальной гипотензии, олигурии,гиперкалиемии и неврологическихрасстройств, возможных вследствиеуменьшения почечного и мозгового кровотокапри снижении АД, вызываемого ингибиторамиАПФ. При олигурии необходимо поддержание АДи почечной перфузии путем введениясоответствующих жидкостей исосудосуживающих средств.

Показания

Внутрь, независимо от приема пищи.При артериальной гипертензии - 1.25 мг 1 раз всутки. При отсутствии эффекта в первые двадня, дозу постепенно повышают до 5 мг. ПриХПН (КК - 40-60 мл/мин) начальная доза - 1 мг/сут.При КК 10-40 мл/мин суточная доза не должнапревышать 0.5 мг. При КК менее 10 мл/мин - 0.25-0.5мг 1-2 раза в неделю. При стойкойартериальной гипертензии - постояннаяподдерживающая терапия в дозе 1.25-5 мг/сут.Больным, находящимся на гемодиализе,препарат применяют в свободные отгемодиализа дни в индивидуальноподобранной дозе. У пожилых пациентовначальная доза - 1.25 мг или меньше.

Побочные эффекты

Артериальная гипертензия (в т.ч.симптоматическая, реноваскулярная),хроническая сердечная недостаточность.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Блокируя АПФ,уменьшает образование ангиотензина II изангиотензина I. Снижение содержанияангиотензина II ведет к снижению выделенияальдостерона, понижению ОПСС, АД ипреднагрузки. Расширяет артерии в большейстепени, чем вены. Уменьшает деградациюбрадикинина и увеличивает синтез Pg.Некоторые эффекты объясняютсявоздействием на тканевые ренин-ангиотензиновыесистемы. Гипотензивный эффект болеевыражен при высоком уровне ренина плазмы,чем при нормальном или сниженном его уровне.Снижение АД в терапевтических пределах неоказывает влияния на мозговоекровообращение, кровоток в сосудах мозгаподдерживается на достаточном уровне и нафоне сниженного АД. При длительномприменении уменьшается гипертрофиямиокарда и стенок артерий резистивноготипа. Улучшает кровоснабжениеишемизированного миокарда. Удлиняетпродолжительность жизни у больныхсердечной недостаточностью, замедляетпрогрессирование дисфункции левогожелудочка у больных, перенесших инфарктмиокарда без клинических проявленийнедостаточности кровообращения. Послеприема 0.5 мг гипотензивный эффектпроявляется в пределах 1 ч, достигаетмаксимума через 3-7 ч и продолжается до 24 ч.Полный терапевтический эффект достигаетсячерез 2-4 нед постоянного приема.

Хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmaxпри приеме внутрь достигается через 2 ч.Биодоступность - 60%. Проницаемость через ГЭБи плацентарный барьер – низкая.Метаболизируется в печени с образованиемактивного метаболита цилазаприлата. T1/2 –11-12 ч. Выводится почками. Секреция сматеринским молоком - низкая.

Одновременное применение с бета-адреноблокаторами,БМКК и др. препаратами, снижающими АД,увеличивает риск развития гипотензии.Назначение с калийсберегающимидиуретиками увеличивает риск развитиягиперкалиемии, особенно у больных спочечной недостаточностью. Возможноснижение эффекта цилазаприла приодновременном приеме НПВП, эстрогенов исимпатомиметиков. Применение с препаратами,вызывающими угнетение костного мозга,повышает риск развития нейтропении и/илиагранулоцитоза вплоть до смертельногоисхода.

Фармакокинетика

Режим дозирования

Аллергические реакции, головнаяболь, головокружение, вялость, чрезмерноеснижение АД, гиперкалиемия, гиперурикемия,снижение содержания Hb, гематокрита и/иликоличества лейкоцитов, тромбоцитопения,агранулоцитоз, нарушение функции почек (гиперкреатининемия,повышение содержания мочевины); редко –сухость во рту, диспепсические явления,ангионевротический отек (в т.ч. языка, губ),отек конечностей, сухой кашель.

Лекарственное взаимодействие

Гиперчувствительность кцилазаприлу или др. ингибиторам АПФ,беременность, период лактации. Состорожностью – ангионевротический отек ванамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ,наследственный или идиопатическийангионевротический отек, аортальный стеноз,цереброваскулярные заболевания (в т.ч.недостаточность мозгового кровообращения,ИБС, коронарная недостаточность, тяжелыеаутоиммунные системные заболеваниясоединительной ткани (в т.ч. СКВ,склеродермия), угнетение костномозговогокроветворения, сахарный диабет,гиперкалиемия, двусторонний стенозпочечных артерий, стеноз артерииединственной почки, состояние послетрансплантации почек, почечнаянедостаточность, диета с ограничениемнатрия, состояния, сопровождающиесяснижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилойвозраст, детский возраст до 18 лет (безопасностьи эффективность применения не изучены).

Противопоказания


Случайные товары

Эгилок, тбл 100мг №30

Эгилок, тбл 100мг №30

Називин, капли назальн. 0.025% фл 10мл

Називин, капли назальн. 0.025% фл 10мл

Нутризон  322г смесь

Нутризон 322г смесь

Кружка Эсмарха, р.1 1л

Кружка Эсмарха, р.1 1л

Мовалис, тбл  7.5мг №20

Мовалис, тбл 7.5мг №20

Хондроксид, мазь 5% 30г

Хондроксид, мазь 5% 30г