Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Симбалта, капс 60мг №14

Ингибирует обратный захват серотонина иноадреналина, в результате чего повышаетсясеротонинергическая и норадренергическаянейротрансмиссия в ЦНС. Слабо подавляетзахват дофамина, не обладая значимымсродством к гистаминергическим,дофаминергическим, холинергическим иадренергическим рецепторам. Дулоксетинобладает центральным механизмомподавления болевого синдрома, что в первуюочередь проявляется повышением порогаболевой чувствительности при болевомсиндроме нейропатической этиологии.

Показания

Наблюдались случаи развития мидриаза приприеме дулоксетина, поэтому следуетпроявлять осторожность при назначениидулоксетина пациентам с внутриглазнойгипертензией или у лиц с риском развитияострой закрытоугольной глаукомы. Упациентов с тяжёлой ХПН (КК менее 30 мл/мин)или тяжёлой печёночной недостаточностьюнаблюдается повышение концентрациидулоксетина в плазме. Если у такихпациентов приём дулоксетина клиническиобоснован, следует применять более низкиеначальные дозы препарата. При депрессиисуществует вероятность суицидальныхпопыток, которая может сохраняться донаступления стойкой ремиссии. Необходимотщательное наблюдение за пациентами,относящимися к группе риска. Из-занедостаточного опыта применениядулоксетина во время беременности,препарат следует назначать во времябеременности только в том случае, еслипотенциальная польза для материзначительно превышает потенциальный рискдля плода. Пациентки должны бытьпредупреждены, что в случае наступления илипланирования беременности в период лечениядулоксетином, им необходимо сообщить обэтом своему лечащему врачу. Ввидуотсутствия опыта применения дулоксетина уженщин в период лактации, не рекомендуетсякормление грудью во время терапиидулоксетином. В ходе исследованийдулоксетина не было выявлено нарушенийпсихомоторных реакций, когнитивных функцийи памяти. Однако, прием препарата можетсопровождаться сонливостью. В связи с этимпациентам, принимающим дулоксетин, следуетпроявлять осторожность при занятияхпотенциально опасными видами деятельности,требующими повышенной концентрациивнимания и быстроты психомоторных реакций,в т.ч. вождении автомобиля.

Лекарственное взаимодействие

Описание

Симбалта является новым , давноожидаемым препаратом для лечения депрессии,а также болевой формы диабетическойнейропатии. Симбалта обладаетцентральным механизмом подавленияболевого синдрома, что, в первую очередь,проявляется повышением порога болевойчувствительности при болевом синдроменейропатической этиологии

Фармакологическое действие

Наиболее часто (10%): головокружение (кромевертиго), сухость во рту, тошнота, запор,нарушения сна (сонливость или бессонница),головная боль (реже, чем на фоне приемаплацебо). Менее часто (1-10%): диарея, рвота,тремор, снижение аппетита, снижение веса,слабость, повышенное потоотделение,приливы, нечеткость зрения, аноргазмия,снижение либидо, задержка и нарушениеэякуляции и эректильная дисфункция.Незначительное повышение концентрацииглюкозы в крови натощак у пациентов сболевой формой диабетической нейропатии.Головокружение, тошнота, головная больотмечались как частые неблагоприятныеэффекты при отмене дулоксетина.Передозировка.Симптомы: рвота и снижение аппетита, тремор,клонические судороги, атаксия. Лечение:симптоматическое и поддерживающее.Контроль ССС и др. показателейжизнедеятельности. Специфический антидотне известен. Сообщалось о несколькихслучаях передозировки при одномоментномприеме внутрь до 1400 мг препарата, не имевшихфатальных последствий.

Противопоказания

Гиперчувствительность, одновременныйприем ингибиторов МАО, декомпенсированнаязакрытоугольная глаукома, период лактации,возраст до 18 лет (опыт примененияотсутствует).C осторожностью. Обострениеманиакального/гипоманиакального состояния(в т.ч. в анамнезе), эпилепсия (в т.ч. ванамнезе), мидриаз, внутриглазагаягипертензия или риск развития острогоприступа закрытоугольной глаукомы,почечная и/или печеночная недостаточность,повышенная вероятность суицидальныхпопыток, беременность.

Особые указания

Действующее вещество препарата Симбалта- дулоксетин. Одновременное применениедулоксетина (60 мг 2 раза в день) не оказывалозначительного влияния на фармакокинетикутеофиллина, метаболизирующегося CYP1A2.Одновременный прием дулоксетина спотенциальными ингибиторами CYP1A2 можетприводить к повышению концентрациидулоксетина. Ингибитор CYP1A2 флувоксамин (100мг 1 раз в день) снижает плазменный клиренсдулоксетина примерно на 77%. Следуетсоблюдать осторожность при назначениидулоксетина с ингибиторами CYP1A2 (в т.ч.некоторые производные хинолона) ииспользовать меньшие дозы дулоксетина.Дулоксетин - умеренный ингибитор CYP2D6. Приприёме дулоксетина в дозе 60 мг 2 раза в деньвместе с однократным приёмом дезипрамина (субстратCYP2D6), AUC дезипрамина повышается в 3 раза.Одновременный приём дулоксетина (40 мг 2 разав день) повышает AUC толтеродина (2 мг 2 раза вдень) на 71%, но не оказывает влияния нафармакокинетику 5-гидроксил метаболита.Следует соблюдать осторожность приприменении дулоксетина с ЛС,метаболизирующимися в основном системойCYP2D6 и имеющими узкий терапевтическийиндекс. Одновременное применениедулоксетина с потенциальными ингибиторамиCYP2D6 может приводить к повышениюконцентраций дулоксетина. Пароксетин (20 мг 1раз в день) снижает клиренс дулоксетинапримерно на 37%. При применении дулоксетина сингибиторами CYP2D6 следует соблюдатьосторожность. Следует проявлятьосторожность при применении дулоксетинаодновременно с др. ЛС, влияющими на ЦНС (особенносо схожим механизмом действия), включаяэтанол. Одновременное применениедулоксетина с ЛС, в высокой степенисвязывающимися с белками плазмы, можетпривести к повышению концентрациисвободных фракций обоих препаратов. Упациентов, получающих ингибитор обратногозахвата серотонина в комбинации сингибиторами МАО, отмечались случаиразвития выраженных побочных реакций (гипертермия,мышечная ригидность, миоклонус,периферические нарушения с возможнымирезкими колебаниями показателей жизненноважных функций и изменения психическогостатуса, включающие выраженное возбуждениес переходом в делирий и кому) иногда слетальным исходом. Эти реакции такженаблюдались у пациентов, которым незадолгодо назначения ингибитора МАО был отмененингибитор обратного захвата серотонина. Внекоторых случаях у пациентов наблюдалисьсимптомы, характерные для злокачественногонейролептического синдрома. Эффектыкомбинированного применения дулоксетина иингибиторов МАО не оценивалась ни у людей,ни у животных. Поэтому, учитывая тот факт,что дулоксетин является ингибитором исеротонина, и норэпинефрина, нерекомендуется принимать дулоксетин вкомбинации с ингибитоами МАО или в течение,как минимум, 14 дней после их отмены.Основываясь на продолжительности T1/2дулоксетина, следует сделать перерыв, какминимум, на 5 дней после окончания приемадулоксетина перед приёмом ингибиторов МАО.

Препарат Симбалта принимают внутрь,не зависимо от приема пищи. Капсулы следуетпроглатывать целиком, не разжёвывая и нераздавливая. Нельзя добавлять препаратСимбалта в пищу или смешивать его сжидкостями, т.к. это может повредитькишечнорастворимую оболочку пеллет.Рекомендуемая начальная доза - 60 мг 1 раз вдень. При необходимости возможноувеличение дозы до максимальной дозы 120 мг вдень в 2 приёма. Систематическая оценкаприёма препарата в дозе свыше 120 мг непроводилась. При терминальной стадии ХПН (ККменее 30 мл/мин) начальная доза - 30 мг 1 раз вдень. При печеночной недостаточностиследует снизить начальную дозу препаратаили сократить кратность приема.

Побочное действие

Депрессия, диабетическая нейропатия (болеваяформа).

Режим дозирования


Случайные товары

Форадил, капс д/инг 12мкг/доза №30

Форадил, капс д/инг 12мкг/доза №30

Эуфлорин-L, жидк.конц фл 100мл

Эуфлорин-L, жидк.конц фл 100мл

Козье молоко шампунь , 200мл с крапивой

Козье молоко шампунь , 200мл с крапивой

Панавир, р-р д/инъ в/в 0.004% 5мл №5

Панавир, р-р д/инъ в/в 0.004% 5мл №5

Габриглобин, лиоф. д/инф 2.5г + растворитель 50мл

Габриглобин, лиоф. д/инф 2.5г + растворитель 50мл

Валериана экстракт, тбл п/о 20мг  №50

Валериана экстракт, тбл п/о 20мг №50