у детей

в начале лечения 25-50 мкг (1/4–1 таб.)

Лечение: препарат следует временно отменить. При резко выраженных проявлениях гипертиреоза назначают бета-адреноблокаторы. В тяжелых случаях следует применить плазмаферез.

При одновременном применении колестирамина и Эутирокса следует установить интервал между приемами этих препаратов до 4-5 ч, так как колестирамин подавляет абсорбцию левотироксина.

После приема внутрь абсорбируется 48-79% дозы; прием натощак увеличивает абсорбцию активного вещества.

после субтотального удаления щитовидной железы 150-300 мкг (11/2 - 3 таб.)

Всасывание и распределение

   – тест тиреоидной супрессии (в качестве диагностического средства).

   – первичный и вторичный гипотиреоз;

у подростков 50-150 мкг (1/2–11/2 таб.)

Особые указания

Лицам пожилого возраста, пациентам с ИБС и больными с тяжелым гипертиреозом лечение гормонами щитовидной железы следует начинать с особой осторожностью в низкой начальной дозе, которую повышают постепенно через большие интервалы времени под регулярным контролем уровня гормонов щитовидной железы. Опыт показал, что при низкой массе тела и узловом зобе большого объема достаточно применения препарата в небольшой дозе.

   – диффузный токсический зоб: после компенсации тиреотоксикоза тиреостатиками (монотерапия или в составе комбинированного лечения);

Метаболизм и выведение.

в комплексной терапии с тиреостатиками 50-100 мкг (1/2-1 таб.)

Показания

   – эутиреоидный зоб;

Противопоказания

   – нелеченый гипертиреоз любого генеза.

Режим дозирования

Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний.

в начале лечения 25-50 мкг (1/4–1 таб.)

Беременность и лактация

При беременности следует продолжать прием Эутирокса, назначенного по поводу гипотиреоза. Применение Эутирокса в комбинации с тиреостатиками противопоказано, т.к. это может вызвать гипотиреоз у плода.

Эутирокс принимают 1 раз в сутки, утром натощак, не менее чем за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости и не разжевывая.

   – рак щитовидной железы (после оперативного лечения);

При гипертиреозе Эутирокс применяют в комплексной терапии с тиреостатиками до достижения эутиреоидного состояния.

   – заместительная терапия и профилактика рецидива зоба после струмэктомии;

при длительном лечении 125-250 мкг (11/4-21/2 таб.)

Гипотиреоз

При появлении побочных эффектов следует уменьшить суточную дозу или на несколько дней прекратить прием препарата, а после их исчезновения возобновить прием препарата в более низкой дозе.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

тест тиреоидной супрессии 200 мкг (2 таб.)

у взрослых

При гипотиреозе выраженный клинический эффект наблюдается через 3-4 дня, максимальный - через 10-15 дней.

при длительном лечении 100-150 мкг/1 м2 поверхности тела

При гипофункции щитовидной железы, обусловленной поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников, которую необходимо пролечить до начала терапии гормонами щитовидной железы.

В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов. В небольшом количестве левотироксин подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Около 15% выводится почками и с желчью в неизмененном виде и в виде конъюгатов. T1/2 составляет 6-7 дней.

При быстром в/в введении фенитоина на фоне приема Эутирокса возможно повышение уровня свободного левотироксина в плазме крови, при этом могут наблюдаться аритмии.

Передозировка

Симптомы: ощущение сердцебиения, повышенная раздражительность, диарея, боли в животе, усиление потоотделения, тахикардия, аритмии, стенокардия, сердечная недостаточность, тремор, головная боль, бессонница, непереносимость жары, лихорадка; повышение уровня Т4 и Т3 в сыворотке крови и свободного тироксинового индекса; снижение массы тела.

Эутиреоидный зоб

При правильном применении Эутирокса под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.

у взрослых

у детей

Препарат отпускается по рецепту.

Грудным детям суточную дозу Эутирокса дают в 1 прием за полчаса до приема пищи, растворив таблетку в небольшом количестве воды до образования тонкой взвеси. Взвесь готовят непосредственно перед приемом и запивают небольшим количеством воды.

При совместном применении левотироксин может вытесняться из связей с белками плазмы салицилатами, дикумарином, фуросемидом в высоких дозах (250 мг), клофибратом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После приема препарата внутрь абсорбируется до 80% дозы. Связывание с белками плазмы (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином) составляет 99%.

Условия отпуска из аптек

При гипотиреозе после оперативного удаления части или всей щитовидной железы Эутирокс принимают, как правило, в течение всей жизни.

профилактика рецидива после удаления зоба 75-200 мкг (3/4-2 таб.)

Показания и категории пациентовСуточная доза

у взрослых 75-200 мкг (3/4-2 таб.)

С осторожностью следует применять препарат в период лактации (грудного вскармливания).

Фармакологическое действие

Синтетический гормон щитовидной железы (Т4). Стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Фармакокинетика

Всасывание

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Эутирокс потенцирует действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина) и снижает эффективность пероральных гипогликемических средств (при необходимости применения таких комбинаций следует контролировать показатели свертывания крови и уровень глюкозы в плазме крови).

При правильно подобранной терапевтической дозе препарат не оказывает влияния на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочное действие

Возможно: сердцебиение, нарушения сердечного ритма, тремор, беспокойство, бессонница, усиление потоотделения, снижение массы тела, диарея (при непереносимости высоких доз или при передозировке).