Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Метокард, тбл 100мг №30

У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о назначении препарата амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на проводимую терапию. Следует проинформировать пациента об опасности, связанной с управлением транспортными средствами и другими потенциально опасными видами деятельности.

За несколько дней перед проведением наркоза хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. В случае приема препарата перед операцией необходимо подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Показания

– артериальная гипертензия (препарат применяется в виде монотерапии или в составе комбинированной антигипертензивной терапии);

После приема внутрь около 50% метопролола подвергаются эффекту "первого прохождения". Метаболизируется в печени с образованием трех основных метаболитов путем дезаминирования, О-деалкилирования и алифатического гидроксилирования.

Метокард выделяется с грудным молоком. Вероятность поступления в организм ребенка активного вещества в количествах, представляющих опасность для младенца, очень мала, однако при необходимости применения Метокарда в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

При применении препарата Метокард ретард - усталость и головокружение (10%), депрессия (5%); дезориентация, кратковременная потеря памяти, головная боль, кошмарные сновидения и бессонница.

– повышенная чувствительность к препарату.

Прочие: тромбоцитопения, ринит, агранулоцитоз, болезнь Пейрони, мышечные боли, гипогликемические состояния у больных сахарным диабетом.

– одновременный прием с ингибиторами МАО;

Со стороны органов чувств: уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит; при применении препарата Метокард ретард возможны нечеткость зрения, шум в ушах.

Если таблетки принимают во время приема пищи, абсорбция метопролола и его концентрация в плазме крови выше, чем после приема натощак.

Противопоказания

– AV блокада II или III степени;

Метопролол широко распределяется в тканях. Концентрация метопролола в сердце, печени, легких, слюне выше, чем в плазме крови. Связывание с белками плазмы крови составляет 11-12%.

У пациентов с бронхиальной астмой или обструктивным бронхитом метопролол следует применять крайне осторожно и только тогда, когда другие антигипертензивные средства неэффективны или плохо переносятся. В этом случае рекомендуется применение метопролола в самой низкой суточной дозе, разделенной на 3 приема. Следует рассмотреть возможность одновременного применения препаратов из группы бета2-адреностимуляторов.

T1/2 составляет в среднем 3.5 ч. 85% дозы выводится с мочой в виде основных метаболитов, менее 5% - в неизмененном виде. Около 95% разовой дозы выводится с мочой в течение 72 ч.

Беременность и лактация

Во время беременности (особенно в I триместре) Метокард должен применяться только по строгим показаниям и в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, так как до настоящего времени отсутствует достаточный клинический опыт его применения при беременности.

С осторожностью следует применять препарат у больных сахарным диабетом с лабильным течением (из-за возможности возникновения тяжелого гипогликемического состояния), при болезни Рейно и облитерирующих заболеваниях периферических артерий, феохромоцитоме (в этих случаях препарат следует применять в сочетании с альфа-адреноблокаторами), выраженных нарушениях функции почек и/или печени.

– поздние стадии и тяжелые нарушения периферического кровообращения;

Метопролол может маскировать тахикардию при гипертиреозе. У этой категории пациентов метопролол следует применять с осторожностью, т.к. отмена препарата может привести к обострению заболевания.

Распределение

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При стенокардии назначают по 50-100 мг 2-3 раза/сут. Метокард ретард в начале лечения назначают по 1 таб. (200 мг) в сут. При необходимости дозу можно увеличить до 2 таб. (400 мг) в сут. Улучшение переносимости нагрузки и снижение числа болевых приступов проявляется обычно после дозы 200 мг.

При одновременном применении Метокарда с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазинами, нитð

Режим дозирования

Дозу определяют индивидуально в зависимости от переносимости и терапевтической эффективности. Максимальная доза - 400 мг/сут.

Проникает через плацентарный барьер. Концентрация в крови плода близка к таковой в крови матери.

Отмену препарата после длительного лечения следует проводить постепенно (минимум в течение 10 дней) под наблюдением врача.

– хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;

Метопролол проникает через плаценту. При необходимости применения препарата во время беременности в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и остановки дыхания Метокард необходимо отменить за 48-72 ч до планируемого срока родоразрешения. После родоразрешения необходимо обеспечивать строгий контроль за состоянием новорожденного в течение 48-72 ч.

– кардиогенный шок;

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV проводимости, синдром Рейно; редко - появление симптомов сердечной недостаточности c периферическими отеками.

Использование в педиатрии

При артериальной гипертензии средняя доза составляет 100-150 мг/сут в 1-2 приема. При необходимости суточную дозу постепенно увеличивают до 200 мг.

Фармакокинетика

Всасывание

Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлена.

Выведение

Дерматологические реакции: выпадение волос; при применении препарата Метокард ретард возможны усиление проявлений псориаза.

Метаболизм

При нарушениях ритма сердца - по 50 мг 2-3 раза/сут.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, рвота, диарея, запор; в отдельных случаях - нарушения функции печени.

– острая сердечная недостаточность;

При применении препарата Метокард ретард - удушье, бронхоспазм (1%).

– синоатриальная блокада;

Метокард ретард назначают по 1 таб. (200 мг) в сут утром. При отсутствии удовлетворительного терапевтического эффекта Метокард и Метокард ретард можно назначать в комбинации с другими антигипертензивными средствами или с диуретиками.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Метокард усиливает или пролонгирует действие гипогликемических препаратов, при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия и тремор) могут маскироваться или исчезать, в связи с чем необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, парестезии в конечностях; редко - депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения.

При назначении препарата пациентам пожилого возраста, как правило, нет необходимости в коррекции режима дозирования. Следует соблюдать осторожность при применении Метокарда у той категории пациентов пожилого возраста, у которых резкое снижение АД и ЧСС отрицательно повлияет на функции жизненно важных органов.

У пациентов, получающих одновременно Метокард и клонидин, отмену клонидина следует проводить только через несколько дней после прекращения применения Метокарда.

При применении препарата Метокард ретард - удушье и брадикардия (3%), похолодание конечностей, недостаточность периферического кровообращения, сердцебиение, сердечная недостаточность, отеки, артериальная гипотензия (1%).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Уменьшает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает сердечный выброс, снижает потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующий эффект катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.

При применении препарата Метокард ретард - диарея (5%), тошнота, сухость во рту, боли в желудке, запор, вздутие живота и изжога (1%).

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия, брадикардия (вплоть до остановки сердца), AV блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок. В тяжелых случаях - затруднение дыхания, бронхоспазм, рвота, нарушение сознания, генерализованные судорожные припадки. Клиническая картина зависит от степени интоксикации и проявляется, в основном, нарушениями со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

После приема внутрь быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. После приема таблеток 100 мг Cmax метопролола в плазме крови достигается через 1.58±0.55 ч и составляет 99.4±33.0 нг/мл. После приема препарата Метокард ретард в дозе 200 мг Cmax метопролола в плазме крови достигается через 2.75±0.87 ч и составляет 152.9±72.8 нг/мл, AUC - 1312.7±1037.5 нг ч/мл

Особые указания

При лечении метопрололом противопоказано в/в введение блокаторов кальциевых каналов верапамила и дилтиазема или других антиаритмических средств (дизопирамида). Исключение составляет больные, находящиеся в отделениях интенсивной терапии.

У пациентов с нарушениями функции почек T1/2 не меняется.

– брадикардия (ЧСС менее 50 ударов/мин);

Лечение: отмена препарата, в условиях отделения интенсивной терапии проводят мероприятия, направленные на выведение препарата из организма; тщательное наблюдение за жизнено важными показателями пациента и при необходимости симптоматическую терапию. При брадикардии показано применение атропина, при отсутствии эффекта пациента можно временно перевести на электрокардиостимуляцию. В случае шока, вызванного угнетением сократимости миокарда, назначают добутамин, изопреналин или глюкагон. Дозу устанавливают в зависимости от массы тела и получаемого эффекта. При артериальной гипотензии применяют гипертензивные препараты - например, норадреналин или допамин; при бронхоспазме - стимуляторы b2-адренорецепторов или аминофиллин. При генерализованных судорожных припадках - диазепам (в/в медленно).

– нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия).

– артериальная гипотензия;

Со стороны дыхательной системы: возможно появление симптомов бронхиальной обструкции (у предрасположенных пациентов).

– профилактика приступов стенокардии;


Случайные товары

Дигидротахистерол, р-р в масле1мг/мл фл 10мл

Дигидротахистерол, р-р в масле1мг/мл фл 10мл

Аводарт, капс 50мкг №90

Аводарт, капс 50мкг №90

Ланцеты Accu-Check Softlix, №25

Ланцеты Accu-Check Softlix, №25

Эдас-105 Фитангин, капли 25мл

Эдас-105 Фитангин, капли 25мл

Метотрексат, тбл  2.5мг №50

Метотрексат, тбл 2.5мг №50

Тенорик, тбл п/о 100/25мг №28

Тенорик, тбл п/о 100/25мг №28