Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Герперакс, тбл 200мг №30

Системное применение (внутрь и в/в) -простой герпес кожи и слизистых оболочек, вт.ч. энцефалит, неонатальная герпетическаяинфекция, экзема, пневмония, остраяпервичная генитальная инфекция (лечение;профилактика рецидивов у лиц симмунодефицитом); ветряная оспа;опоясывающий лишай. Наружно - простойгерпес кожи и слизистых, генитальный герпес(первичный и рецидивирующий); опоясывающийлишай, ветряная оспа. Местно - герпетическийкератит.

Режим дозирования

Внутрь, в/в капельно, наружно и местно. Прилечении простого герпеса кожи и слизистыхоболочек назначают внутрь по 200 мг 5 раз всутки каждые 4 ч, за исключением периоданочного сна. Курс лечения - 5 дней, принеобходимости - может быть продлен. Привыраженном иммунодефиците (в т.ч.послетрансплантации костного мозга илинарушении всасывания из кишечника)назначают по 400 мг 5 раз в сутки или вводят в/впо 5 мг/кг 3 раза в сутки с интервалом 8 ч.Лечение необходимо начинать как можнораньше после возникновения инфекции. Дляпрофилактики рецидивов простого герпесапациентам с нормальным иммунным статусомназначают по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 чили по 400 мг 2 раза в сутки каждые 12 ч. Прирецидивах начинают лечение в продромальномпериоде или при появлении первых элементовсыпи. Терапию следует периодическипрерывать через 6-12 мес (для выявлениявозможных изменений в течение заболевания).Для профилактики рецидивов простогогерпеса пациентам с иммунодефицитомназначают по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч. Вслучае выраженного иммунодефицита (послетрансплантации костного мозга или принарушении всасывания из кишечника) - 400 мг 5раз в сутки. Продолжительностьпрофилактического курса терапииопределяется длительностью периода, когдасуществует риск инфицирования. Детям 2 лет истарше назначают такие же дозы, каквзрослым; младше 2 лет - половину дозы длявзрослых. Для лечения первичнойгенитальной герпетической инфекцииназначают по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5-10дней, при рецидиве - 200 мг 5 раз в сутки втечение 5 дней. Для профилактики - 200 мг 4 разав сутки или 400 мг 2 раза в сутки в течение 6-12мес; на фоне выраженного иммунодефицита - по400 мг 4 раза в сутки (лечение продолжают дотех пор, пока длится состояние риска). Длялечения ветряной оспы и опоясывающеголишая назначают внутрь по 800 мг 5 раз в суткикаждые 4 ч, за исключением периода ночногосна. Курс лечения - 7 дней. У больных сосниженным иммунитетом целесообразно в/ввведение. Детям старше 6 лет - по 800 мг 4 раза всутки; 2-6 лет - по 400 мг 4 раза в сутки; младше 2лет - по 200 мг 4 раза в сутки. Более точно дозуможно определить из расчета 20 мг/кг, но неболее чем по 800 мг 4 раза/сут. Курс лечения - 5дней. В/в капельно (больным с инфекциями,вызванными вирусом простого герпеса),назначают 5 мг/кг; больным со сниженнымиммунитетом, герпетическим энцефалитом,ветряной оспой или опоясывающим лишаем - 10мг/кг. Кратность введения - 3 раза в сутки,рассчитанную дозу вводят на протяжении неменее 1 ч. Детям от 3 мес до 12 лет дозу для в/ввведения рассчитывают, исходя из площадитела: инфекции, вызванные вирусом простогогерпеса - 250 мг/кв.м поверхности тела каждые 8ч; сниженный иммунитет, герпетическийэнцефалит, ветряная оспа, опоясывающийлишай - 500 мг/кв.м. Новорожденным детям прилечении диссеминированного герпеса - 10 мг/кг.У больных с выраженной почечнойнедостаточностью (КК менее 10 мл/мин) внутрьназначают - по 800 мг 2 раза в сутки; при КК 10-25мл/мин - по 800 мг 3 раза в сутки. В/в капельно,пациентам с КК 25-50 мл/мин - 5-10 мг/кг 2 раза всутки, при КК 10-25 мл/мин - 5-10 мг/кг 1 раз всутки, при КК менее 10 мл/мин - 2.5-5 мг/кг 1 раз всутки при условии проведения гемодиализа.Наружно. Крем или мазь наносят напораженные участки 5 раз в сутки (как можнораньше после начала инфекции). Важноначинать лечение рецидивирующей инфекцииво время продромальной фазы или в самомначале проявления инфекции. Курс лечения -не менее 5 дней, максимум 10 дней. Местно.Глазная мазь выдавливается лентой длиной 10мм и закладывается в нижнийконьюнктивальный мешок 5 раз в день (каждые 4ч). Лечение продолжают на протяжении неменее 3 дней после заживления.

Побочное действие

Гиперчувствительность (в т.ч. квалацикловиру); в/в введение - периодлактации. С осторожностью - дегидратация,почечная недостаточность, беременность,лактация, для в/в введения - неврологическиенарушения или неврологические реакции наприем цитотоксических препаратов (в т.ч. ванамнезе).

Особые указания

При смешивании растворов необходимоучитывать щелочную реакцию ацикловира дляв/в введения (рН 11). Усиление эффектаотмечается при одновременном назначениииммуностимуляторов. Блокаторы канальцевойсекреции замедляют выведение ацикловира,вводимого в/в (увеличение T1/2 на 18%).

При пероральном приеме - аллергическиереакции (крапивница), диспепсия (тошнота,рвота, кишечная колика, диарея); повышениеактивности "печеночных" трансаминаз,гипербилирубинемия, повышение содержаниямочевины, гиперкреатининемия; эритропения,лейкопения; головокружение, головная боль,повышенная утомляемость, снижениеконцентрации внимания, галлюцинации,сонливость или бессонница, лихорадка,алопеция. При в/в введении - флебит,кристаллурия, спутанность сознания,галлюцинации, повышенная возбудимость,сонливость, судороги, психоз, кома. Принаружном применении - жжение (при попаданиина слизистые), шелушение, гиперемия кожи,сухость кожи; при попадании на слизистыеоболочки - воспаление. При местномприменении - жжение в месте нанесения,блефарит, конъюнктивит, поверхностнаякератопатия. Передозировка. Симптомы:головная боль, неврологические нарушения,одышка, тошнота, рвота, диарея, нарушениефункции почек, летаргия, судороги, кома.Лечение: поддержание жизненно важныхфункций, гемодиализ.

Противопоказания

Фармакологическое действие

Крем для накожного нанесения не следуетнаносить на слизистые оболочки полости рта,носа, глаз и влагалища. Мазь ацикловираэффективна для профилактики рецидивовгерпеса губ. Эффективность лечения будеттем выше, чем раньше оно начато (при первыхпризнаках инфекции). Для реализациилечебного эффекта ацикловира имеетзначение состояние иммунной системыорганизма. Пациентам со сниженнымиммунитетом (при ВИЧ/СПИДе или послетрансплантации костного мозга) на фонеместного применения мази ацикловираследует назначать системное введениепрепарата, также как в случае тяжелого ирецидивирующего течения герпесвируснойинфекции. Длительное или повторное лечениеацикловиром больных со сниженнымиммунитетом может привести к появлениюштаммов вирусов, нечувствительных к егодействию. У большинства выделенных штаммоввирусов, нечувствительных к ацикловиру,обнаруживается относительная нехваткавирусной тимидинкиназы; были выделеныштаммы с измененной тимидинкиназой или сизмененной ДНК-полимеразой. In-vitro действиеацикловира на изолированные штаммы вирусапростого герпеса может вызвать появлениеменее чувствительных штаммов. Адекватных истрого контролируемых клиническихисследований безопасности примененияпрепарата в период беременности непроведено. Применение показано только в техслучаях, когда предполагаемая польза дляматери превышает потенциальный риск дляплода. В ходе терапии высокими пероральнымидозами препарата следует обеспечитьдостаточное поступление жидкости ворганизм пациента. В период лечениянеобходимо прекратить грудноевскармливание.

Лекарственное взаимодействие

После приема внутрь частично всасываетсяв кишечнике, из-за низкой липофильностиабсорбция после перорального приема 200 мг -20%, однако, при этом создаются дозозависимыеконцентрации, достаточные для эффективноголечения вирусных заболеваний. Cmax посленазначения внутрь 200 мг 5 раз в сутки - 0.7 мкг/мл,Cmin - 0.4 мкг/мл. TCmaх – 1.5-2 ч. После в/вкапельного введения в течение 1 ч 2.5 мг/кг, 5мг/кг и 10 мг/кг Cmax - 5.1 мкг/мл, 9.8 мкг/мл и 20.7 мкг/мл,соответственно; Cmin - 0.5 мкг/мл, 0.7 мкг/мл, 2.3мкг/мл, соответственно (через 7 ч). У детейстарше 1 года Cmax и Cmin такие же, как и приназначении ацикловира в дозе 250 мг/кв.мвместо 5 мг/кг и 500 мг/кв.м вместо 10 мг/кг. Уноворожденных и младенцев в возрасте до 3мес при введении ацикловира в дозе 10 мг/кг втечение 1 ч 3 раза в сутки Cmax - 13.8 мкг/мл, Cmin - 2.3мкг/мл. Проникает через ГЭБ и плацентарныйбарьер, выделяется с грудным молоком.Хорошо проникает в органы и ткани,концентрация в СМЖ - 50%. После приема внутрь 1г/сут концентрация в грудном молоке - 60-410% отего концентрации в плазме (в организмребенка с молоком матери ацикловирпоступает в дозе 0.3 мг/кг/сут). Связь сбелками плазмы - 9-33%. Метаболизируется впечени, с образованием метаболита - 9-карбоксиметоксиметилгуанина.Выведениепочками в неизмененном виде, путемклубочковой фильтрации и канальцевойсекреции, в виде метаболита - 10-15%. Скоростьвыведения с возрастом замедляется, но T1/2активного вещества увеличиваетсянезначительно. T1/2 после в/в введения увзрослых - 2.9 ч, у детей до 3 мес - 3.8 ч (привведении в/в капельно 10 мг/кг в течение 1 ч 3раза в сутки). У больных с тяжелой почечнойнедостаточностью T1/2 - 20 ч, при гемодиализе -5.7 ч (при этом концентрация ацикловира вплазме уменьшается до 60% от исходногозначения). Глазная мазь: легко проникаетчерез эпителий роговицы и создаеттерапевтическую концентрацию в глазнойжидкости. При применении крема, мази - невсасывается в системный кровоток.

Показания

Противовирусный препарат - синтетическийаналог нуклеозида тимидина. Винфицированных клетках, содержащихвирусную тимидинкиназу, происходитфосфорилирование и превращение в активноесоединение - ацикловир трифосфат. Высокаяизбирательность действия и низкаятоксичность для человека обусловленыотсутствием необходимого фермента для егоактивирования в интактных клеткахмакроорганизма. Ацикловир трифосфат, "встраиваясь"в синтезируемую вирусом ДНК, блокируетразмножение вируса. Специфичность и весьмавысокая селективость действия такжеобусловлена преимущественным егонакоплением в клетках, пораженных вирусомгерпеса. Высокоактивен в отношении вирусапростого герпеса (Herpes simplex) I и II типа; вируса,вызывающего ветряную оспу и опоясывающийлишай (Varicella zoster); вируса Эпштейна-Барр (видывирусов указаны в порядке возрастаниявеличины МПК ацикловира). Умеренно активенв отношении цитомегаловирусов. При герпесепредупреждает образование новых элементовсыпи, снижает вероятность кожнойдиссеминации и висцеральных осложнений,ускоряет образование корок, снижает боль вострой фазе опоясывающего герпеса.Оказывает иммуностимулирующее действие.

Фармакокинетика


Случайные товары

Лиерак Диоптикрем крем от морщин вокруг глаз, 10мл

Лиерак Диоптикрем крем от морщин вокруг глаз, 10мл

Океанол, капс №30 (Омега)

Океанол, капс №30 (Омега)

Зодак, тбл п/о 10мг №10

Зодак, тбл п/о 10мг №10

Роаккутан, капс 10мг №30

Роаккутан, капс 10мг №30

Пальмароза масло эфирное, фл 10мл

Пальмароза масло эфирное, фл 10мл

Адаптер сетевой ТВ-233С A&D

Адаптер сетевой ТВ-233С A&D