Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Герперакс, тбл 200мг №30

Системное применение (внутрь и в/в) -простой герпес кожи и слизистых оболочек, вт.ч. энцефалит, неонатальная герпетическаяинфекция, экзема, пневмония, остраяпервичная генитальная инфекция (лечение;профилактика рецидивов у лиц симмунодефицитом); ветряная оспа;опоясывающий лишай. Наружно - простойгерпес кожи и слизистых, генитальный герпес(первичный и рецидивирующий); опоясывающийлишай, ветряная оспа. Местно - герпетическийкератит.

Режим дозирования

Внутрь, в/в капельно, наружно и местно. Прилечении простого герпеса кожи и слизистыхоболочек назначают внутрь по 200 мг 5 раз всутки каждые 4 ч, за исключением периоданочного сна. Курс лечения - 5 дней, принеобходимости - может быть продлен. Привыраженном иммунодефиците (в т.ч.послетрансплантации костного мозга илинарушении всасывания из кишечника)назначают по 400 мг 5 раз в сутки или вводят в/впо 5 мг/кг 3 раза в сутки с интервалом 8 ч.Лечение необходимо начинать как можнораньше после возникновения инфекции. Дляпрофилактики рецидивов простого герпесапациентам с нормальным иммунным статусомназначают по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 чили по 400 мг 2 раза в сутки каждые 12 ч. Прирецидивах начинают лечение в продромальномпериоде или при появлении первых элементовсыпи. Терапию следует периодическипрерывать через 6-12 мес (для выявлениявозможных изменений в течение заболевания).Для профилактики рецидивов простогогерпеса пациентам с иммунодефицитомназначают по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч. Вслучае выраженного иммунодефицита (послетрансплантации костного мозга или принарушении всасывания из кишечника) - 400 мг 5раз в сутки. Продолжительностьпрофилактического курса терапииопределяется длительностью периода, когдасуществует риск инфицирования. Детям 2 лет истарше назначают такие же дозы, каквзрослым; младше 2 лет - половину дозы длявзрослых. Для лечения первичнойгенитальной герпетической инфекцииназначают по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5-10дней, при рецидиве - 200 мг 5 раз в сутки втечение 5 дней. Для профилактики - 200 мг 4 разав сутки или 400 мг 2 раза в сутки в течение 6-12мес; на фоне выраженного иммунодефицита - по400 мг 4 раза в сутки (лечение продолжают дотех пор, пока длится состояние риска). Длялечения ветряной оспы и опоясывающеголишая назначают внутрь по 800 мг 5 раз в суткикаждые 4 ч, за исключением периода ночногосна. Курс лечения - 7 дней. У больных сосниженным иммунитетом целесообразно в/ввведение. Детям старше 6 лет - по 800 мг 4 раза всутки; 2-6 лет - по 400 мг 4 раза в сутки; младше 2лет - по 200 мг 4 раза в сутки. Более точно дозуможно определить из расчета 20 мг/кг, но неболее чем по 800 мг 4 раза/сут. Курс лечения - 5дней. В/в капельно (больным с инфекциями,вызванными вирусом простого герпеса),назначают 5 мг/кг; больным со сниженнымиммунитетом, герпетическим энцефалитом,ветряной оспой или опоясывающим лишаем - 10мг/кг. Кратность введения - 3 раза в сутки,рассчитанную дозу вводят на протяжении неменее 1 ч. Детям от 3 мес до 12 лет дозу для в/ввведения рассчитывают, исходя из площадитела: инфекции, вызванные вирусом простогогерпеса - 250 мг/кв.м поверхности тела каждые 8ч; сниженный иммунитет, герпетическийэнцефалит, ветряная оспа, опоясывающийлишай - 500 мг/кв.м. Новорожденным детям прилечении диссеминированного герпеса - 10 мг/кг.У больных с выраженной почечнойнедостаточностью (КК менее 10 мл/мин) внутрьназначают - по 800 мг 2 раза в сутки; при КК 10-25мл/мин - по 800 мг 3 раза в сутки. В/в капельно,пациентам с КК 25-50 мл/мин - 5-10 мг/кг 2 раза всутки, при КК 10-25 мл/мин - 5-10 мг/кг 1 раз всутки, при КК менее 10 мл/мин - 2.5-5 мг/кг 1 раз всутки при условии проведения гемодиализа.Наружно. Крем или мазь наносят напораженные участки 5 раз в сутки (как можнораньше после начала инфекции). Важноначинать лечение рецидивирующей инфекцииво время продромальной фазы или в самомначале проявления инфекции. Курс лечения -не менее 5 дней, максимум 10 дней. Местно.Глазная мазь выдавливается лентой длиной 10мм и закладывается в нижнийконьюнктивальный мешок 5 раз в день (каждые 4ч). Лечение продолжают на протяжении неменее 3 дней после заживления.

Побочное действие

Гиперчувствительность (в т.ч. квалацикловиру); в/в введение - периодлактации. С осторожностью - дегидратация,почечная недостаточность, беременность,лактация, для в/в введения - неврологическиенарушения или неврологические реакции наприем цитотоксических препаратов (в т.ч. ванамнезе).

Особые указания

При смешивании растворов необходимоучитывать щелочную реакцию ацикловира дляв/в введения (рН 11). Усиление эффектаотмечается при одновременном назначениииммуностимуляторов. Блокаторы канальцевойсекреции замедляют выведение ацикловира,вводимого в/в (увеличение T1/2 на 18%).

При пероральном приеме - аллергическиереакции (крапивница), диспепсия (тошнота,рвота, кишечная колика, диарея); повышениеактивности "печеночных" трансаминаз,гипербилирубинемия, повышение содержаниямочевины, гиперкреатининемия; эритропения,лейкопения; головокружение, головная боль,повышенная утомляемость, снижениеконцентрации внимания, галлюцинации,сонливость или бессонница, лихорадка,алопеция. При в/в введении - флебит,кристаллурия, спутанность сознания,галлюцинации, повышенная возбудимость,сонливость, судороги, психоз, кома. Принаружном применении - жжение (при попаданиина слизистые), шелушение, гиперемия кожи,сухость кожи; при попадании на слизистыеоболочки - воспаление. При местномприменении - жжение в месте нанесения,блефарит, конъюнктивит, поверхностнаякератопатия. Передозировка. Симптомы:головная боль, неврологические нарушения,одышка, тошнота, рвота, диарея, нарушениефункции почек, летаргия, судороги, кома.Лечение: поддержание жизненно важныхфункций, гемодиализ.

Противопоказания

Фармакологическое действие

Крем для накожного нанесения не следуетнаносить на слизистые оболочки полости рта,носа, глаз и влагалища. Мазь ацикловираэффективна для профилактики рецидивовгерпеса губ. Эффективность лечения будеттем выше, чем раньше оно начато (при первыхпризнаках инфекции). Для реализациилечебного эффекта ацикловира имеетзначение состояние иммунной системыорганизма. Пациентам со сниженнымиммунитетом (при ВИЧ/СПИДе или послетрансплантации костного мозга) на фонеместного применения мази ацикловираследует назначать системное введениепрепарата, также как в случае тяжелого ирецидивирующего течения герпесвируснойинфекции. Длительное или повторное лечениеацикловиром больных со сниженнымиммунитетом может привести к появлениюштаммов вирусов, нечувствительных к егодействию. У большинства выделенных штаммоввирусов, нечувствительных к ацикловиру,обнаруживается относительная нехваткавирусной тимидинкиназы; были выделеныштаммы с измененной тимидинкиназой или сизмененной ДНК-полимеразой. In-vitro действиеацикловира на изолированные штаммы вирусапростого герпеса может вызвать появлениеменее чувствительных штаммов. Адекватных истрого контролируемых клиническихисследований безопасности примененияпрепарата в период беременности непроведено. Применение показано только в техслучаях, когда предполагаемая польза дляматери превышает потенциальный риск дляплода. В ходе терапии высокими пероральнымидозами препарата следует обеспечитьдостаточное поступление жидкости ворганизм пациента. В период лечениянеобходимо прекратить грудноевскармливание.

Лекарственное взаимодействие

После приема внутрь частично всасываетсяв кишечнике, из-за низкой липофильностиабсорбция после перорального приема 200 мг -20%, однако, при этом создаются дозозависимыеконцентрации, достаточные для эффективноголечения вирусных заболеваний. Cmax посленазначения внутрь 200 мг 5 раз в сутки - 0.7 мкг/мл,Cmin - 0.4 мкг/мл. TCmaх – 1.5-2 ч. После в/вкапельного введения в течение 1 ч 2.5 мг/кг, 5мг/кг и 10 мг/кг Cmax - 5.1 мкг/мл, 9.8 мкг/мл и 20.7 мкг/мл,соответственно; Cmin - 0.5 мкг/мл, 0.7 мкг/мл, 2.3мкг/мл, соответственно (через 7 ч). У детейстарше 1 года Cmax и Cmin такие же, как и приназначении ацикловира в дозе 250 мг/кв.мвместо 5 мг/кг и 500 мг/кв.м вместо 10 мг/кг. Уноворожденных и младенцев в возрасте до 3мес при введении ацикловира в дозе 10 мг/кг втечение 1 ч 3 раза в сутки Cmax - 13.8 мкг/мл, Cmin - 2.3мкг/мл. Проникает через ГЭБ и плацентарныйбарьер, выделяется с грудным молоком.Хорошо проникает в органы и ткани,концентрация в СМЖ - 50%. После приема внутрь 1г/сут концентрация в грудном молоке - 60-410% отего концентрации в плазме (в организмребенка с молоком матери ацикловирпоступает в дозе 0.3 мг/кг/сут). Связь сбелками плазмы - 9-33%. Метаболизируется впечени, с образованием метаболита - 9-карбоксиметоксиметилгуанина.Выведениепочками в неизмененном виде, путемклубочковой фильтрации и канальцевойсекреции, в виде метаболита - 10-15%. Скоростьвыведения с возрастом замедляется, но T1/2активного вещества увеличиваетсянезначительно. T1/2 после в/в введения увзрослых - 2.9 ч, у детей до 3 мес - 3.8 ч (привведении в/в капельно 10 мг/кг в течение 1 ч 3раза в сутки). У больных с тяжелой почечнойнедостаточностью T1/2 - 20 ч, при гемодиализе -5.7 ч (при этом концентрация ацикловира вплазме уменьшается до 60% от исходногозначения). Глазная мазь: легко проникаетчерез эпителий роговицы и создаеттерапевтическую концентрацию в глазнойжидкости. При применении крема, мази - невсасывается в системный кровоток.

Показания

Противовирусный препарат - синтетическийаналог нуклеозида тимидина. Винфицированных клетках, содержащихвирусную тимидинкиназу, происходитфосфорилирование и превращение в активноесоединение - ацикловир трифосфат. Высокаяизбирательность действия и низкаятоксичность для человека обусловленыотсутствием необходимого фермента для егоактивирования в интактных клеткахмакроорганизма. Ацикловир трифосфат, "встраиваясь"в синтезируемую вирусом ДНК, блокируетразмножение вируса. Специфичность и весьмавысокая селективость действия такжеобусловлена преимущественным егонакоплением в клетках, пораженных вирусомгерпеса. Высокоактивен в отношении вирусапростого герпеса (Herpes simplex) I и II типа; вируса,вызывающего ветряную оспу и опоясывающийлишай (Varicella zoster); вируса Эпштейна-Барр (видывирусов указаны в порядке возрастаниявеличины МПК ацикловира). Умеренно активенв отношении цитомегаловирусов. При герпесепредупреждает образование новых элементовсыпи, снижает вероятность кожнойдиссеминации и висцеральных осложнений,ускоряет образование корок, снижает боль вострой фазе опоясывающего герпеса.Оказывает иммуностимулирующее действие.

Фармакокинетика


Случайные товары

Кальций-Актив, тбл 500мг №40

Кальций-Актив, тбл 500мг №40

Эдас-934 Меркур (аденома), гран. уп 20г

Эдас-934 Меркур (аденома), гран. уп 20г

Метрогил, гель 30г

Метрогил, гель 30г

Фелодип, тбл п/о пролонг.  5мг №30

Фелодип, тбл п/о пролонг. 5мг №30

Флуконазол, капс 150мг  №1

Флуконазол, капс 150мг №1

Холисал, гель 10г

Холисал, гель 10г