Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Нимотоп, тбл 30мг №100

Абсорбируется поливинилхлоридом, поэтомудля в/в ведения следует применять толькоинфузионные системы из полиэтилена.Циметидин, индометацин, замедляяметаболизм в печени, повышают концентрациюнимодипина в плазме. Гипотензивный эффектусиливается при одновременном назначении сбета-адреноблокаторами, БМКК илисимпатолитическими препаратами.Увеличивает риск развития ХПН на фоненефротоксических препаратов (аминогликозидов,цефалоспоринов), фуросемида. Усиливаетаритмогенное действие гипокалиемическихсредств. Повышает риск развития побочныхэффектов сердечных гликозидов, хинидина,карбамазепина, циклоспорина, теофиллина,вальпроатов, солей Li+.

Головная боль, головокружение, гиперемиякожи лица, жар, желудочно-кишечныерасстройства, тошнота, снижение АД,повышение активности "печеночных"трансаминаз, снижение функции почек (повышениесодержания мочевины, гиперкреатининемия),тахикардия, брадикардия (у больных с СССУ),экстрасистолия, потливость, слабость,периферические отеки, флебит (при быстромвведении в периферические вены);возбуждение ЦНС (бессонница, психомоторноевозбуждение,агрессивность), гиперкинез,тромбоцитопения. Передозировка. Симптомы:гиперемия кожи лица, головная боль, резкоеснижение АД, тахикардия или брадикардия;при приеме внутрь - желудочно-кишечныерасстройства, тошнота. Лечение: немедленнаяотмена препарата, при приеме внутрьнеобходимо проводить промывание желудка сдобавлением активированного угля,симптоматическую терапию.

Противопоказания

Цереброваскулярная недостаточность,субарахноидальное кровоизлияние;состояние после оперативного лечения поповоду субарахноидального кровоизлияния,органические поражения головного мозга (нарушенияпамяти, способности к концентрациивнимания, лабильность настроения), мигрень,острая ишемия мозга.

Режим дозирования

В/в, интравентрикулярно, внутрь.Геморрагический и ишемический инсульт (острыйпериод): в первые сутки - в/в капельно 1 мг, втечение 2 ч, со скоростью 15 мкг/кг/ч (на 0.9%растворе натрия хлорида), затем, при хорошейпереносимости - 2 мг, в течение 3 ч, соскоростью 30 мкг/кг/ч. Инфузии повторяют 1 разв день, в течение 5-7 дней. После 5-14-дневногокурса парентерального лечениярекомендуется в течение 10 дней пероральныйприем (по 60 мг 4 раза в сутки). Если во времялечебного или профилактическогоприменения источник кровоизлиянияподвергается хирургическому вмешательству,лечение в/в инфузионным введением растворанимодипина следует продолжить послеоперации, в течение не менее 5 дней. В/ввведение производится в сочетании состандартной инфузионной терапией,рекомендуемый объем которой составляет нениже 1000 мл/сут. Введение можетосуществляться во время проведения общейанестезии, операций или ангиографии. Дляинтравентрикулярного введенияиспользуется 2 мг в 20 мл 0.9% раствора натрияхлорида. Профилактику спазма мозговыхартерий после субарахноидальногокровоизлияния следует начинать не позднее,чем через 4 дня после кровоизлияния, ипродолжать в течение всего периоданаибольшей опасности развития спазмасосудов, т.е. вплоть до 10-14 дня. Послеокончания вливания рекомендуется приемвнутрь в течение 7 последующих дней (6 раз вдень по 60 мг, с интервалом в 4 ч). При ужеимеющихся ишемических неврологическихрасстройствах после субарахноидальногокровоизлияния, обусловленных спазмомкровеносных сосудов, лечение следуетначинать как можно раньше и продолжать втечение не менее 5 и не более 14 дней. Упожилых больных, у пациентов с массой теланиже 70 кг и/или лабильным АД, рекомендуетсяначинать инфузию с половины обычнойначальной дозы. При печеночной или почечнойнедостаточности дозу подбираютиндивидуально, под контролем ЧСС, АД и ЭКГ.Внутрь, по 30 мг 4 раза в день, в течение неменее 21 дня (терапию необходимо начать непозднее 18 ч после инсульта).Восстановительный период: безпредварительного в/в вливания - внутрь, по 60мг 4 раза в день, в течение 45 дней и более (попоказаниям). Хроническая недостаточностьмозгового кровообращения: безпредварительного в/в введения - внутрь, по 30мг 3 раза в день, длительность курса прилегких неврологических нарушениях - до 8-16нед, при умеренных - 700 дней, при выраженных -до 7 лет. Мигрень (профилактика): внутрь, по 30мг 3 раза в сутки, в течение несколькихмесяцев. Таблетки принимают, не разжевывая,независимо от приема пищи. Пероральнаятерапия может быть начата вместо в/ввведения с дозы 60 мг каждые 4 ч, в течение 21дня.

Побочное действие

Абсорбция практически полная.Биодоступность - 8-12%. TCmax - 0.5-1 ч. Cmaxсоставляет 31 нг/л. Связь с белками - 95-98%.Средняя Css (через 0.6-1.6 ч после очередногоприема) в плазме составляет 12.3-17.5 нг/мл умолодых и 26 нг/мл - у пожилых людей.Отмечается пропорциональный ростконцентрации в плазме при повышенииразовой дозы до 90 мг. При длительной инфузиив дозе 0.03 мг/кг/ч достигаются средниеустойчивые концентрации в плазме 17.6-26.6 нг/мл.После в/в болюсного введения концентрация вплазме снижается двухфазно, с периодамиполураспада 5-10 мин и около 60 мин. Объемраспределения при в/в введении составляет0.9-1.6 л/кг. Общий (системный) клиренссоставляет 0.6-1.9 л/кг/ч. Нимодипин проникаетчерез плаценту, обнаруживается вматеринском молоке. После приема внутрь и в/ввведения можно обнаружить в СМЖ вконцентрациях, которые составляют около 0.5%концентраций, найденных в плазме. Выводитсяпочками в неизмененном виде (1%) и с желчью(99%) в виде метаболитов (первостепенную рольиграют дегидрогенизациядигидропиридинового кольца иокислительное расщепление сложных эфиров).Метаболиты практически лишеныфармакологической активности. Кинетикавыведения - линейная. T1/2 - 1.1-1.7 ч (доминантный);5-10 ч (предельный).

Показания

Гиперчувствительность, черепномозговаягипертензия, генерализованный отек тканейголовного мозга, аортальный стеноз,обструктивная гипертрофическаякардиомиопатия, сердечная недостаточность,кардиогенный шок, артериальная гипотензия,тахикардия, печеночная недостаточность,беременность, период лактации.

Особые указания

Фармакологическое действие

БМКК, производное 1,4-дигидропиридина.Оказывает преимущественноцеребровазодилатирующее ипротивоишемическое действие. Можетпредотвращать или устранять спазм сосудов,вызываемый различными сосудосуживающимисредствами (например, серотонином, Pg,гистамином). Благодаря высокойлипофильности, проникает через ГЭБ.Улучшает стабильность и функциональнуюспособность нейронов. Избирательнымблокированием кальциевых каналов вопределенных участках мозга, например,гиппокампе и коре головного мозга,объясняют положительное влияние наспособность к обучению и память (ноотропноедействие). Такой же молекулярный механизмлежит в основе церебральногососудорасширяющего и стимулирующегокровообращение действия нимодипина.Несколько уменьшает сократимость ипроводимость миокарда.

Фармакокинетика

В период лечения необходимовоздерживаться от занятий потенциальноопасными видами деятельности, требующимиповышенной концентрации внимания ибыстроты психомоторных реакций. Растворычувствительны к свету, рекомендуетсязащищать инфузионные системысветонепроницаемыми обкладками. Прирассеянном дневном свете или искусственномосвещении инфузионный раствор можноиспользовать в течение 10 ч.

Лекарственное взаимодействие


Случайные товары

Мидантан, тбл п/о 100мг №100

Мидантан, тбл п/о 100мг №100

Патентекс Овал Н, свечи ваг. 75мг №12

Патентекс Овал Н, свечи ваг. 75мг №12

Аевит, капс №20

Аевит, капс №20

Панзинорм форте-H, тбл п/о  №30

Панзинорм форте-H, тбл п/о №30

Элоком, лосьон 0.1% фл 20мл

Элоком, лосьон 0.1% фл 20мл

Эдас-201Каленгам, мазь банка 25г

Эдас-201Каленгам, мазь банка 25г