Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Манинил, тбл 1.75мг №120

Особые указания

Фармакокинетика

Лекарственное взаимодействие

Побочные эффекты

Гипогликемия (при нарушениирежима дозирования и неадекватной диете);увеличение массы тела, лихорадка, артралгия,протеинурия, аллергические реакции (кожнаясыпь, зуд), диспепсия (тошнота, диарея,ощущение тяжести в эпигастрии),неврологические расстройства (парезы,нарушения чувствительности), нарушениякроветворения (гипопластическая илигемолитическая анемия, лейкопения,агранулоцитоз, панцитопения, эозинофилия,тромбоцитопения), нарушения функции печени(холестаз), поздняя кожная порфирия,изменения вкусовых ощущений, полиурия,фотосенсибилизация, головная боль,повышенная утомляемость, слабость,головокружение. Передозировка. Симптомы:гипогликемия (чувство голода, потливость,резкая слабость, сердцебиение, тремор,тревожность, головная боль, головокружение,бессонница, раздражительность, депрессия,отек мозга, нарушение речи и зрения,нарушение сознания), гипогликемическаякома. Лечение: если пациент в сознании,внутрь принять декстрозу, при потересознания - в/в ввести глюкозу (в/в болюсно –50% раствор декстрозы, затем инфузия 10%раствора), 1-2 мг глюкагона п/к,в/м или в/в,диазоксид 30 мг в/в в течение 30 мин,мониторинг уровня гликемии через каждые 15мин, а также определение рН, азота мочевины,креатинина, электролитов. Послевосстановления сознания необходимо датьбольному пищу, богатую легко усваиваемымиуглеводами (во избежание повторногоразвития гипогликемии). При отеке мозга –маннит и дексаметазон.

Показания

Пероральное гипогликемическоесредство, производное сульфонилмочевины IIпоколения. Обладает панкреатическим ивнепанкреатическим эффектами. Стимулируетсекрецию инсулина путем снижения порогараздражения глюкозой бета-клетокподжелудочной железы, повышаетчувствительность к инсулину и степень егосвязывания с клетками-мишенями,увеличивает высвобождение инсулина,усиливает действие инсулина на поглощениеглюкозы мышцами и печенью, тормозит липолизв жировой ткани. Действует во второй стадиисекреции инсулина. Оказываетгиполипидемическое действие, снижаеттромбогенные свойства крови.Гипогликемический эффект развиваетсячерез 2 ч и длится 12 ч.

Фармакологическое действие

Сахарный диабет 2 типа (принеэффективности диетотерапии).Комбинированная терапия с инсулином длядневного контроля уровня гликемии.

Абсорбция - 48-84%, связь с белкамиплазмы - 95%, TCmax - 1-2 ч, объем распределения 9-10л. Биодоступность глибенкламида вмикронизированной форме составляет 100%, засчет микронизации быстрее абсорбируется изЖКТ, что позволяет принимать препаратпрактически перед едой. Почти полностьюметаболизируется в печени с образованием 2неактивных метаболитов, один из которыхвыводится почками, а другой - с желчью. T1/2 –от 3 до 10-16 ч.

Ингибиторы АПФ (каптоприл,эналаприл), блокаторы Н2-гистаминовыхрецепторов (циметидин), противогрибковыепрепараты (миконазол, флуконазол), НПВП (фенилбутазон,азапропазон, оксифенбутазон, фибраты (клофибрат,безафибрат), противотуберкулезные (этионамид),салицилаты (парацетамол), антикоагулянтыкумаринового ряда, анаболические стероиды,бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО,пролонгированные сульфаниламиды,циклофосфамиды, бигуаниды хлорамфеникол,фенфлурамин, акарбоза, флуоксетин,гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин,хлорамфеникол, теофиллин, блокаторыканальцевой секреции, резерпин,бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин,инсулин, аллопуринол усиливают эффект.Ослабляют эффект барбитураты, ГКС,симпатомиметики (эпинефрин, клонидин),противоэпилептические средства (производныегидантоина, фенитоин), БМКК, ингибиторыкарбоангидразы (ацетазоламид), тиазидныедиуретики, хлорталидон, фуросемид,триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол,диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин,сальбутамол, тербуталин, глюкагон,рифампицин, гормоны щитовидной железы, солиLi+, в высоких дозах - никотиновая кислота,хлорпромазин, пероральные контрацептивы иэстрогены. Подкисляющие мочу средства (аммонияхлорид, кальция хлорид, аскорбиноваякислота в больших дозах) усиливают действиеза счет уменьшения степени диссоциации иповышения реабсорбции глибенкламида.

Режим дозирования

Противопоказания

Величина дозы зависит от возраста,тяжести течения диабета, содержаниягликемии натощак и через 2 ч после еды.Средняя суточная доза колеблется от 2.5 до 15мг. Кратность приема - 1-3 раза в сутки за 20-30мин до еды. Дозы более 15 мг/сут неувеличивают выраженностьгипогликемического эффекта. Начальная дозау пожилых пациентов - 1 мг/сут. При заменегипогликемических средств со сходным типомдействия, глибенкламид назначают по схеме,приведенной выше, а предшествующийпрепарат сразу отменяют. При переходе сбигуанидов начальная суточная доза - 2.5 мг,при необходимости суточная доза повышаетсякаждые 5-6 дней на 2.5 мг до достижениякомпенсации. При отсутствии компенсации втечение 4-6 нед, необходимо решать вопрос опроведении комбинированной терапии.

Гиперчувствительность, сахарныйдиабет 1 типа (в т.ч. в детском и юношескомвозрасте), сахарный диабет 2 типа лабильноготечения, диабетический кетоацидоз,диабетическая прекома и кома,гиперосмолярная кома, микроангиопатия,печеночная и/или почечная недостаточность,обширные ожоги, травма, большиехирургические вмешательства, кишечнаянепроходимость, парез желудка, состояния,сопровождающиеся нарушением всасыванияпищи и развитием гипогликемии (инфекционныезаболевания), лейкопения, беременность,период лактации. С осторожностью -лихорадочный синдром, алкоголизм,надпочечниковая недостаточность,заболевания щитовидной железы (гипо- илигипертиреоз).

Необходимо регулярноконтролировать содержание глюкозы в кровинатощак и после приема пищи, суточнуюкривую содержания глюкозы в крови и моче. Вслучае хирургических вмешательств или придекомпенсации диабета необходимоучитывать возможность примененияпрепаратов инсулина. Следует предупредитьпациентов о повышенном риске возникновениягипогликемии в случаях приема этанола (в т.ч.возможно развитие дисульфирамоподобногосиндрома: абдоминальные боли, тошнота,рвота, головная боль), НПВП, при голодании.Во время лечения не рекомендуетсязаниматься деятельностью, требующейконцентрации внимания и быстротыпсихомоторных реакций; длительно пребыватьна солнце. Необходима коррекция дозы прифизическом и эмоциональном перенапряжении,изменении режима питания. Клиническиепроявления гипогликемии могутмаскироваться при приеме бета-адреноблокаторов,клонидина, резерпина, гуанетидина.


Случайные товары

Синафлан, мазь 0.025% 15г

Синафлан, мазь 0.025% 15г

Пластырь Омнификс гипоалл.из нетк.мат., 5см х 10м

Пластырь Омнификс гипоалл.из нетк.мат., 5см х 10м

Меналинд салфетки, №50 влажные гигиенические

Меналинд салфетки, №50 влажные гигиенические

Миакальцик, назальн.аэр 200МЕ/доза 14доз 2мл №2

Миакальцик, назальн.аэр 200МЕ/доза 14доз 2мл №2

Виши Аквалия Термаль крем насыщ тюб., 40мл

Виши Аквалия Термаль крем насыщ тюб., 40мл

Вазобрал, тбл №30

Вазобрал, тбл №30