Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Меридиа, капс 15мг №28

Фармакологическое действие

Повышение концентрации и токсичностисибутрамина (замедление метаболизма) приодновременном применении ингибиторовмикросомального окисления (кетоконазол,эритромицин, толеандомицин, циклоспорин,циметидин). Индукторы микросомальногоокисления снижают эффективность. ЛС,повышающие концентрацию серотонина в крови(суматриптан, дигидроэрготамин, пентазоцин,фентанил, декстрометорфан), увеличиваютриск развития "серотонинового синдрома"(вследствие селективного блокированияобратного захвата серотонина). ЛС,повышающие АД и/или ЧСС (эфедрин,фенилпропаноламин, псевдоэфедрин, а такжекомбинированные препараты для лечения “простудных”заболеваний, содержащие эти ЛС) – рискповышения АД и ЧСС. Интервал между приемомингибиторов МАО (в т.ч. фуразолидона,прокарбазина, селегилина) и сибутраминадолжен составлять не менее 2 нед.

Пациентам необходимо в рамкахмедикаментозной терапии изменить свойжизненный уклад и привычки таким образом (диетаи увеличение физической активности), чтобыпосле завершения лечения обеспечитьсохранение достигнутого уменьшения массытела. Несоблюдение этих требованийприведет к повторному увеличению массытела. Лечение проводят только в тех случаях,когда все иные мероприятия, направленные наснижение массы тела, малоэффективны.Женщины детородного возраста должныпользоваться контрацептивными средствами.В период лечение необходимо воздерживатьсяот употребления этанола и от занятийпотенциально опасными видами деятельности,требующими повышенной концентрациивнимания и быстроты психомоторных реакций.В период лечения необходимо контролироватьуровень АД, ЧСС в первые 2 мес лечения (каждые14 дней), а затем ежемесячно; уровень липидовсыворотки крови, концентрацию мочевойкислоты, показатели функции печени. Вслучае пропуска приема препарата далеепродолжают прием по предписанной схеме.

Лекарственное взаимодействие

Абсорбция быстрая после приема внутрь.Практически полностью метаболизируется впечени при участии изоэнзимов системыцитохрома CYP3А4 с образованием моно- (дисметилсибутрамин)и ди-дисметил (ди-дисметилсибутрамин) формактивных метаболитов (М1 и М2), а также путемгидроксилирования и конъюгирования собразованием неактивных метаболитов. TCmaxсибутрамина – 1.2 ч, М1 и М2 – 3-4 ч. Сmax М1 и М2после однократного приема внутрь в дозе 15мг – 4 нг/мл (3.2-4.8 нг/мл) и 6.4 нг/мл (5.6-7.2 нг/мл),соответственно. Прием с пищей увеличивает TСmaxи снижает величину Cmax дисметил метаболитовна 3 ч и 30%, соответственно; не влияет навеличину AUC дисметил метаболитов. Быстро ихорошо распределяется в тканях. Связь сбелками: сибутрамин – 97%, М1 и М2 – 94%. Т1/2сибутрамина – 1.1 ч, М1 – 14 ч, М2 – 16 ч.Выводится, в основном, почками в виденеактивных метаболитов. При почечнойнедостаточности основныефармакокинетические параметры (Cmax, T1/2, AUC)сибутрамина и его активных метаболитовсущественно не изменяются.

Показания

Гиперчувствительность, нервная анорексия,неконтролируемая артериальная гипертензия,одновременый прием ингибиторов МАО. Состорожностью – аритмия (в т.ч. в анамнезе),хроническая сердечная недостаточность (в т.ч.в анамнезе), заболевания коронарных артерий(в т.ч. в анамнезе), инсульт (в т.ч. в анамнезе),злоупотребление ЛС или лекарственнаязависимость, желчекаменная болезнь,закрытоугольная глаукома, тяжелая почечная/печеночнаянедостаточность, артериальная гипертензия(контролируемая и в анамнезе),неврологические нарушения, включаязадержку умственного развития и судороги (вт.ч. в анамнезе). Эффективность ибезопасность у детей до 16 лет неустановлены.

Особые указания

Внутрь, по 10 мг утром, не разжевывая изапивая 200 мл воды; при неэффективности (снижениемассы тела менее чем на 2 кг/мес) дозуувеличивают до 15 мг/сут. У пациентов, слабореагирующих на прием 15 мг (снижение массытела менее 2 кг за 4 нед), дальнейшее лечениеследует прекратить. Курс лечения - не более 3мес у больных, которые недостаточно хорошореагируют на терапию (не удается достигнуть5% уровня снижения массы от первоначальной;лечение не следует продолжать, если придальнейшей терапии, после достигнутогоснижения массы тела, пациент вновь набираетвес на 3 кг и более). Длительность лечения - 1год.

Побочное действие

Анорексигенное средство. Ингибируетобратный захват моноаминов (серотонина (5-НТ)и норадреналина) и проявляет свое действиеin vivo за счет метаболитов, являющихсявторичными и первичными аминами.Сибутрамин и его метаболиты не являются ниагентами, высвобождающими моноамины, ниингибиторами МАО; не обладают сродством кбольшому числу нейротрансмиттерныхрецепторов, включая серотонинергические(5-HT1-, 5-HT1а-, 5-HT1b-, 5-НТ2а-, 5-НТ2с-),адренергические (бета1-, бета2-, бета3-, альфа1-,альфа2-), дофаминергические (D1-, D2-),мускариновые, гистаминергические (H1-),бензодиазепиновые и NMDA-рецепторы. Снижениемассы тела происходит вследствие усилениячувства насыщения, увеличения термогенеза.

Фармакокинетика

Алиментарное ожирение с индексом массытела от 30 кг/кв.м и более; алиментарноеожирение с индексом массы тела от 27 кг/кв.м иболее, имеющих, обусловленные избыточноймассой тела, факторы риска (сахарный диабет2 типа, дислипопротеинемия).

Режим дозирования

Дисменорея, отеки, грипподобный синдром,зуд кожи; тахикардия, сердцебиение,повышение АД, гиперемия кожи; боль в спине;абдоминальные боли, повышение аппетита,жажда, извращение вкуса, запор или диарея,тошнота, обострение геморроя; сухостьслизистой оболочки полости рта, ринит;депрессия, бессонница, сонливость, головнаяболь, головокружение, тревожность,раздражительность, нервозность,эмоциональная лабильность; парестезии кожи;потливость; острый интерстициальный нефрит,мезангиокапиллярный гломерулонефрит;болезнь Шенлейн-Геноха, судороги;тромбоцитопения, кровотечения;транзиторное повышение активности "печеночныхтрансаминаз". Передозировка. Лечение:бета-адреноблокаторы при повышении АД итахикардии, контроль жизненно важныхфункций (ССС, дыхательной системы),консультация психиатра. Эффективностьфорсированного диуреза или гемодиализа неустановлена.

Противопоказания


Случайные товары

Пирантел, тбл 250мг №3

Пирантел, тбл 250мг №3

Мульти-табс Классик, тбл п/о  №90

Мульти-табс Классик, тбл п/о №90

Фуцидин, крем  2% 15г

Фуцидин, крем 2% 15г

Аллергодил, капли глазные 0.05% 6мл

Аллергодил, капли глазные 0.05% 6мл

Живокост (пчелиный яд), бальзам д/тела 75мл (арт8760)

Живокост (пчелиный яд), бальзам д/тела 75мл (арт8760)

Салициловая к-та, р-р спиртовой 1% 40мл

Салициловая к-та, р-р спиртовой 1% 40мл