Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Моноприл, тбл 20 мг №28

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата больным, получающим десенсибилизирующую терапию, т.к. существует риск развития анафилактоидных реакций.

Клиренс фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе в среднем составляет 2% и 7% (по отношению к значениям клиренса мочевины), соответственно.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, явления диспепсии, нарушение вкусовой чувствительности.

При лечении хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 10 мг 1 раз/сут. Лечение следует начинать в условиях тщательного медицинского наблюдения. Дозу можно повышать с недельным интервалом в зависимости от клинического ответа, увеличивая ее максимально до 40 мг 1 раз/сут. Моноприл можно использовать в комбинации с диуретиком.

Снижение АД начинается в течение 1 ч после приема внутрь, а максимальное снижение АД достигается через 2-6 ч после приема. При обычной суточной дозе антигипертензивное действие препарата продолжается в течение 24 ч. Для достижения максимального антигипертензивного эффекта у некоторых больных может потребоваться от 2 до 4 недель.

Контроль лабораторных показателей

При развитии гипотензии во время хирургических операций у больных, получающих Моноприл, следует вводить плазмозаменители для нормализации АД.

Обычно коррекции дозы у пожилых больных, у больных с нарушениями функции почек и/или печени не требуется.

– лактация (грудное вскармливание);

Беременность и лактация

Моноприл противопоказан к применению при беременности. Использование препарата во II и III триместрах беременности вызывает повреждение или гибель развивающегося плода.

Распределение

Как правило, побочные действия при приеме препарата Моноприл, носят легкий и временный характер у пациентов как молодого, так и старшего возраста.

У пациентов в возрасте старше 65 лет не наблюдается заметных различий в отношении фармакокинетических параметров фозиноприлата по сравнению с молодыми больными (20-35 лет).

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, олигурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови.

Особые указания

При развитии ангионевротического отека на фоне приема Моноприла, препарат следует немедленно отменить. Больные должны быть предупреждены, что при появлении отеков на лице, глазах, губах и языке, сужении гортани или затрудненном дыхании следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

На фоне применения препарата Моноприл снижается потребность в дополнительном приеме диуретиков для контроля симптомов сердечной недостаточности.

Поскольку фозиноприлат выделяется с женским молоком, при необходимости применения Моноприла в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Начальная доза составляет 10 мг 1 раз/сут. Дозу необходимо подбирать в зависимости от клинического ответа на лечение. Средняя доза составляет 10-40 мг 1 раз/сут. Если при монотерапии Моноприлом нормализовать АД не удалось, то можно присоединить диуретик.

При назначении Моноприла следует учитывать, что индометацин и другие НПВС (в т.ч. ацетилсалициловая кислота) могут снижать антигипертензивное действие ингиби

Транзиторный эпизод гипотензии с дальнейшей стабилизацией АД не является поводом для прекращения лечения.

Одновременное применение антацидов может снижать абсорбцию фозиноприла, что приводит к снижению его концентрации в сыворотке.

После приема внутрь из ЖКТ абсорбируется около 30-40% активного вещества. Степень абсорбции не зависит от приема пищи. Cmax фозиноприлата в плазме достигается через 3 ч.

Показания

– артериальная гипертензия;

Метаболизм

Препарат обладает сходной активностью во всех возрастных группах. Антигипертензивный эффект Моноприла сохраняется при длительном применении; толерантность к препарату не развивается. После внезапного прекращения применения препарата Моноприл резкого подъема АД не наблюдается.

Если Моноприл назначают больному, уже получающему диуретики, с целью снижения риска развития артериальной гипотензии за 2-3 дня до назначения Моноприла следует отменить диуретики. Если отмена диуретика невозможна, лечение Моноприлом следует начинать в условиях тщательного медицинского наблюдения за больным на протяжении нескольких часов и до стабилизации АД.

При одновременном применении Моноприл может усиливать гипотензивное действие препаратов, применяющихся в анестезии, и анальгетиков.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, боли в грудной клетке, ортостатическая гипотензия.

– сердечная недостаточность.

С целью снижения риска развития артериальной гипотензии следует до назначения Моноприла скорректировать водно-электролитный баланс.

У пациентов с нарушениями функции печени возможно незначительное уменьшение скорости гидролиза фозиноприла без изменения его степени. У этой категории пациентов имеются данные о компенсаторном увеличении выведения активного вещества почками при одновременном снижении печеночного клиренса фозиноприла.

На фоне приема Моноприла следует периодически контролировать количество лейкоцитов в периферической крови, особенно у пациентов с нарушением функции почек на фоне коллагенозов (системная красная волчанка или склеродермия), т.к. сообщалось, что в редких случаях ингибиторы АПФ вызывают агранулоцитоз и подавление функции костного мозга, особенно у данной категории пациентов.

Использование в педиатрии

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Анафилактоидные реакции также отмечались у больных, которые подвергались процедуре афереза липопротеидов низкой плотности с адсорбцией на декстран сульфат. У таких больных следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или другого медикаментозного лечения.

Совместное применение Моноприла и калийсберегающих диуретиков или препаратов калия может привести к увеличению концентрации калия в плазме.

Передозировка

Симптомы: возможно усиление проявлений описанных побочных эффектов.

Женщинам детородного возраста, получающим Моноприл, следует применять надежные средства контрацепции.

Противопоказания

– ангионевротический отек на применение ингибиторов АПФ в анамнезе;

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингиты, ларингиты, синуситы.

Сообщалось также об анафилактоидных реакциях на фоне приема Моноприла при проведении гемодиализа через мембраны с высокой проницаемостью.

Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии.

Режим дозирования

Перед началом лечения артериальной гипертензии требуется провести анализ проводившейся ранее антигипертензивной медикаментозной терапии, степени повышения АД, ограничения по количеству пищевой соли и/или жидкости и других клинических обстоятельств. По возможности, следует прекратить антигипертензивное лечение по применявшейся ранее схеме за несколько дней до начала лечения препаратом Моноприл.

– повышенная чувствительность к фозиноприлу и другим ингибиторам АПФ.

Связывание с белками плазмы - 95%. Фозиноприлат имеет относительно малый объем распределения и в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови. Фозиноприлат не проникает через ГЭБ.

При развитии побочных эффектов со стороны почек следует уменьшить дозу Моноприла или отменить его.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, чувство усталости, парестезии.

У больных, получающих Моноприл одновременно с солями лития, может повыситься концентрация лития в сыворотке. При одновременном применении диуретика риск развития токсичности солей лития может возрастать.

У больных с почечной недостаточностью или у больных с нормальной функцией почек, принимающих калиевые пищевые добавки и/или заменители пищевой соли, содержащие соли калия, прием Моноприла повышает риск развития гиперкалиемии.

Безопасность и эффективность применения препарата Моноприл у детей не установлены.

У пациентов с нарушениями функции почек (КК менее 80 мл/мин/1.73 м2) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то время как всасывание, биодоступность и связывание с белками заметно не изменены. Сниженное выведение почками компенсируется повышенным выведением печенью. Умеренное увеличение значений AUC в плазме крови (менее чем вдвое по сравнению с нормой) наблюдалось у больных с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (КК менее 10 мл/мин/1.73 м2).

Если у больных на фоне лечения Моноприлом появляется заметная желтушность и выраженное повышение активности ферментов печени, препарат следует отменить и назначить соответствующие лечение, т.к. сообщалось, что при применении ингибиторов АПФ возникает синдром, который начинается с холестатической желтухи и далее переходит в активно прогрессирующий некроз печени и (иногда) приводит к летальному исходу. Механизм этого синдрома остается неизвестным.

Фозиноприлат выводится в неизмененном виде почками и печенью. T1/2 терминальной фазы - 11.5 ч.

– беременность;

Фармакокинетика

Всасывание

С осторожностью назначают Моноприл пациентам с реноваскулярной гипертензией, сердечной недостаточностью, пациентам, находящимся на гемодиализе, а также больным с гиповолемией и/или пониженной осмолярностью плазмы любой этиологии из-за повышенного риска развития у них артериальной гипотензии и побочных эффектов со стороны почек.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Моноприла с диуретиками может развиваться выраженная артериальная гипотензия.

Гидролиз фозиноприла с образованием фармакологически активного фозиноприлата происходит в слизистой оболочке ЖКТ и, частично, в печени.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит фозиноприлат. Препарат препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II оказывает выраженное сосудосуживающее действие, а также стимулирует секрецию альдостерона из коры надпочечников, что способствует задержке ионов натрия и жидкости в организме. Моноприл также подавляет метаболическую деградацию брадикинина, обладающего мощным сосудорасширяющим эффектом, что также играет важную роль в терапевтическом действии препарата.

Выведение


Случайные товары

Тонометр  UA-100 механ.с фонендоскопом

Тонометр UA-100 механ.с фонендоскопом

541 Роза масло эфирное абсолют, фл 1мл

541 Роза масло эфирное абсолют, фл 1мл

Энтеродез, пор.д/р-ра орал. пак 5г

Энтеродез, пор.д/р-ра орал. пак 5г

Симбикорт Турбухалер, пор. д/инг. 160мкг+4.5мкг/доза  60доз

Симбикорт Турбухалер, пор. д/инг. 160мкг+4.5мкг/доза 60доз

Катадолон, капс 100мг №10

Катадолон, капс 100мг №10

Пластырь  LUSERO  трансд от мешк под глазами

Пластырь LUSERO трансд от мешк под глазами