Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Мотилиум, тбл п/о 10мг №30

Передозировка

Симптомы: сонливость, дезориентация и экстрапирамидные реакции, особенно у детей.

При применении внутрь домперидон увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений, ускоряет опорожнение желудка - выход жидких и полутвердых фракций у здоровых людей и твердых фракций у больных, у которых этот процесс был замедлен, и повышает давление сфинктера нижнего отдела пищевода у здоровых людей. Домперидон не оказывает действия на желудочную секрецию.

Показания

– комплекс диспептических симптомов, часто ассоциирующийся с замедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом (чувство переполнения в эпигастрии, ощущение вздутия живота, боль в верхней части живота; отрыжка, метеоризм; тошнота, рвота; изжога);

При пероральном приеме домперидон не кумулирует и не индуцирует собственный метаболизм. Cmax в плазме через 90 мин после приема, равная 21 нг/мл, после 2-недельного приема по 30 мг/сут, была почти такой же, как после приема первой дозы (18 нг/мл).

– в педиатрической практике: синдром срыгивания, циклическая рвота, желудочно-пищеводный рефлюкс и другие нарушения моторики желудка.

Распределение

Особые указания

При сочетанном применении Мотилиума с антацидными или антисекреторными препаратами последние необходимо принимать после еды, а не до еды, т.е. их не следует принимать одновременно с Мотилиумом.

Биодоступность Мотилиума при приеме внутрь уменьшается после предшествующего приема циметидина или натрия гидрокарбоната. Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с Мотилиумом, т.к. они снижают его биодоступность после приема внутрь.

Противопоказания

– желудочно-кишечное кровотечение;

Фармакологическое действие

Противорвотный препарат, стимулятор моторики ЖКТ.

Со стороны эндокринной системы: возможна гиперпролактинемия; редко - галакторея, гинекомастия.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C.

При почечной недостаточности рекомендуется уменьшение частоты приема препарата.

У больных с тяжелой почечной недостаточностью (сывороточный креатинин >6 мг/100 мл, т.е. >0.6 ммоль/л) T1/2 домперидона увеличивается с 7.4 до 20.8 ч, но концентрации препарата в плазме были ниже, чем у здоровых добровольцев. Т. к. очень небольшой процент препарата выводится почками в неизмененном виде, то вряд ли есть необходимость коррекции разовой дозы у больных с почечной недостаточностью. Однако при повторном назначении частоту приема следует уменьшить до 1 или 2 раз/сут, в зависимости от тяжести почечной недостаточности, также может потребоваться снижение дозы.

Теоретически, т.к. Мотилиум обладает гастрокинетическим действием, он мог бы влиять на абсорбцию препаратов при одновременном приеме внутрь, в частности, препаратов с замедленным высвобождением активного вещества, или препаратов, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Однако применение домперидона у больных на фоне приема парацетамола или подобранной терапии дигоксином не влияло на уровень этих препаратов в крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

– повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Домперидон - антагонист допамина, обладающий, аналогично метоклопрамиду и некоторым нейролептикам, противорвотными свойствами. Однако, в отличие от этих лекарственных препаратов, домперидон плохо проникает через ГЭБ. Применение домперидона редко сопровождается экстрапирамидными побочными эффектами, особенно у взрослых, но домперидон стимулирует выделение пролактина из гипофиза. Его противорвотное действие, возможно, обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и антагонизма к рецепторам допамина в триггерной зоне хеморецепторов.

При приеме препарата после еды для достижения максимальной абсорбции требуется больше времени, а AUC несколько увеличивается.

Использование в педиатрии

При недостаточном развитии ГЭБ (например, у детей) или нарушении его функций нельзя полностью исключить возможность появления неврологических побочных эффектов.

Мотилиум не оказывает влияния на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами.

У женщин концентрации домперидона в грудном молоке в 4 раза ниже, чем соответствующие концентрации в плазме. Неизвестно, оказывает ли этот уровень отрицательное воздействие на новорожденных. Поэтому при необходимости применения Мотилиума у кормящей матери грудное вскармливание рекомендуется прекратить за исключением случаев, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для грудного ребенка.

Хотя у здоровых людей биодоступность домперидона увеличивается при приеме после еды, больным с жалобами со стороны ЖКТ следует принимать домперидон за 15-30 мин до еды. Гипоацидность желудочного сока снижает абсорбцию домперидона.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

К настоящему времени не имеется данных о повышении риска пороков развития у человека.

Концентрации домперидона в грудном молоке кормящих женщин в 4 раза ниже, чем соответствующие концентрации в плазме.

Лекарственное взаимодействие

Антихолинергические препараты могут нейтрализовать действие Мотилиума.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью T1/2 увеличивается до 20.8 ч.

При тошноте и рвоте взрослым назначают по 20 мг (2 таб. или 20 мл) 3-4 раза/сут до еды и перед сном. Детям - по 5 мл суспензии для приема внутрь на 10 кг массы тела, 3-4 раза/сут перед едой и перед сном. Эта доза достигается двукратным наполнением пипетки.

Со стороны ЦНС: редко - экстрапирамидные симптомы у детей; в единичных случаях - экстрапирамидные симптомы у взрослых (полностью обратимы и исчезают после прекращения лечения).

– тошнота и рвота, вызванные агонистами допамина в случае их применения при болезни Паркинсона (такими как L-допа и бромокриптин);

– тошнота и рвота функционального, органического, инфекционного происхождения, вызванные радиотерапией, лекарственной терапией или нарушением диеты;

Таблетки Мотилиума показаны только для взрослых и детей старше 5 лет. В детской практике следует использовать суспензию Мотилиум.

В связи с тем, что процессы метаболизма и функции ГЭБ в первые месяцы жизни развиты не полностью, детям грудного возраста любой препарат следует назначать очень осторожно и под тщательным медицинским наблюдением. Т.к. типичное для Мотилиума отсутствие влияния на ЦНС в основном является результатом слабо выраженного прохождения через ГЭБ, возникновение неврологических симптомов нельзя полностью исключить у детей в возрасте до 1 года.

Метаболизм

Аллергические реакции: редко - сыпь и крапивница.

При длительной терапии больным требуется регулярное наблюдение.

С осторожностью следует назначать Мотилиум больным с печеночной недостаточностью, учитывая высокую степень метаболизма домперидона в печени.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - преходящие спазмы кишечника (полностью обратимы и исчезают после прекращения лечения).

Препарат метаболизируется в печени путем гидроксилирования и N-дезалкилирования. При исследованиях метаболизма препарата in vitro с использованием диагностических ингибиторов было обнаружено, что CYP3A4 является основным изоферментом системы цитохрома P450, участвующим в процессе N-дезалкилирования домперидона, тогда как CYP3A4, CYP1A2 и CYP2Е1 участвуют в процессе ароматического гидроксилирования домперидона.

– механическая непроходимость или перфорация, при которых стимуляция двигательной функции желудка может быть опасна;

Основной путь метаболических превращений домперидона происходит при участии изофермента CYP3A4 системы цитохрома P450. На основании исследований in vitro можно предположить, что при одновременном применении домперидона и лекарственных средств, значительно ингибирующих этот изофермент, возможно повышение уровня домперидона в плазме. Примерами ингибиторов изофермента CYP3A4 являются следующие лекарственные средства: противогрибковые препараты азолового ряда, антибиотики из группы макролидов, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон.

Режим дозирования

При хронической диспепсии взрослым назначают по 10 мг (1 таб. или 10 мл) 3 раза/сут за 15-30 мин до еды и, в случае необходимости, перед сном. Детям - по 2.5 мл суспензии для приема внутрь на 10 кг массы тела 3 раза/сут до еды и, в случае необходимости, перед сном.

Домперидон быстро абсорбируется при приеме внутрь натощак. Cmax в плазме крови достигается примерно в течение 1 ч. Низкая абсолютная биодоступность домперидона при приеме внутрь (приблизительно 15%) обусловлена экстенсивным первичным метаболизмом в стенке кишечника и печени.

Выведение с мочой и калом составляет 31% и 66% от пероральной дозы соответственно.

Перед употреблением флакон с суспензией следует встряхнуть. Суспензия поставляется в упаковке, защищенной от случайного вскрытия детьми. Флакон следует открывать следующим образом: надавить сверху на пластмассовую крышку флакона, одновременно поворачивая ее против часовой стрелки. Снять отвинченную крышку. Извлечь пипетку из флакона (поставляется только с флаконом 100 мл). Придерживая на месте нижнее кольцо, поднять верхнее до отметки, соответствующей весу ребенка (в кг). Придерживая за нижнее кольцо, вытащить наполненную пипетку из флакона. Опустошить пипетку и поместить ее обратно в чехол. Закрыть флакон.

Лечение: применение активированного угля и тщательное наблюдение. Антихолинергические средства, препараты, применяемые для лечения паркинсонизма, или антигистаминные препараты могут оказаться эффективными при возникновении экстрапирамидных реакций.

Мотилиум может также сочетаться с нейролептиками, действие которых он не усиливает; агонистами допаминергических рецепторов (бромокриптином, L-допой), нежелательные периферические эффекты которых, такие как нарушения пищеварения, тошнота, рвота, он подавляет, не нейтрализуя их основные свойства.

При необходимости указанную дозу можно удвоить (за исключением детей в возрасте до 1 года).

Беременность и лактация

Применение Мотилиума в I триместре беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Выведение

Правила применения суспензии

– пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома).

Выводится в неизмененном виде с калом - 10% и с мочой - приблизительно 1%. T1/2 из плазмы после приема разовой дозы составляет 7-9 ч у здоровых людей.

Фармакокинетика

Всасывание

Домперидон на 91-93% связывается с белками плазмы.


Случайные товары

Овесол, тбл 0.25г №40

Овесол, тбл 0.25г №40

Лиерак Аркескин+ эмульсия п/старения д/лица, 50мл

Лиерак Аркескин+ эмульсия п/старения д/лица, 50мл

Геломиртол форте, капс 300мг №20

Геломиртол форте, капс 300мг №20

Ново-Пассит, р-р оральный 100мл

Ново-Пассит, р-р оральный 100мл

Ла Рош Позе Липикар Синдэт гель очищ. д/лица и тела, 200мл

Ла Рош Позе Липикар Синдэт гель очищ. д/лица и тела, 200мл

Тыквеол, супп. рект. №10 основа-масло какао

Тыквеол, супп. рект. №10 основа-масло какао

 

Такси химки домодедово. Цены на такси химок в аэропорт домодедово khimki.first.taxi.