Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Паксил, тбл 20мг №100

Пароксетин обладает низким афффинитетом к м-холинорецепторам, a- и b-адренорецепторам, а также к допаминовым, 5HT1-подобным, 5HT2-подобным и гистаминовым H1-рецепторам.

– одновременный прием тиоридазина;

При лечении депрессивных расстройств пароксетин продемонстрировал эффективность, сравнимую с эффективностью стандартных антидепрессантов. Пароксетин обладает терапевтической эффективностью даже у тех пациентов, которые не ответили адекватно на предшествующую стандартную терапию. Состояние пациентов улучшается уже через 1 неделю после начала лечения, но превосходит эффективность плацебо только на 2 неделе. Утренний прием пароксетина не оказывает негативного влияния на качество и продолжительность сна. Более того, при эффективности терапии сон должен улучшиться. В течение первых нескольких недель приема пароксетин улучшает состояние пациентов с депрессией и суицидальными мыслями.

– социальное тревожное расстройство/социальная фобия (эффективность препарата сохраняется при длительном лечении этого расстройства);

Со стороны сердечно-сосудистой системы: транзиторное повышение или понижение АД (обычно у пациентов с гипертензией и тревогой); редко - синусовая тахикардия, периферические отеки.

После приема Паксила внутрь пароксетин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию.

Со стороны эндокринной системы: редко - гипопролактинемия/галакторея и гипонатриемия (в основном у пожилых пациентов), которая иногда обусловлена синдромом недостаточной секреции антидиуретического гормона.

– беременность;

Выведение

– генерализованное тревожное расстройство (эффективность препарата сохраняется при длительном лечении этого расстройства);

При резкой отмене Паксила могут развиться такие симптомы, к

Противопоказания

– одновременный прием ингибиторов МАО и период 14 дней после их отмены;

Механизм действия Паксила основан на его способности избирательно блокировать обратный захват серотонина (5HT) пресинаптической мембраной, с чем связано повышение свободного содержания этого нейромедиатора в синаптической щели и усиление серотонинергического действия в ЦНС, ответственного за развитие тимоаналептического (антидепрессивного) эффекта.

Курс лечения должен быть достаточно длительным. Пациенты с депрессией или ОКР должны получать лечение в течение периода времени, достаточного для исчезновения всех симптомов. Этот период может занимать несколько месяцев при депрессии, а при ОКР и паническом расстройстве - еще более длительный срок.

– посттравматическое стрессовое расстройство.

У пожилых пациентов, а также при выраженных нарушениях функции печени и почек, концентрация пароксетина в плазме повышена, а диапазон плазменных концентраций у них почти совпадает с диапазоном здоровых взрослых добровольцев.

Со стороны системы свертывания крови: редко - тромбоцитопения, повышенная кровоточивость кожи и слизистых оболочек (экхимозы).

Прочие: усиление потоотделения, нарушения эякуляции; редко - реакции фоточувствительности.

Пароксетин экстенсивно распределяется в тканях, и фармакокинетические расчеты показывают, что только 1% его присутствует в плазме, причем в терапевтических концентрациях 95% в связанном с белками виде.

Выводится с мочой (в неизмененном виде - менее 2% дозы и в виде метаболитов - 64%) или с желчью (в неизменном виде - 1%, в виде метаболитов - 36%).

Со стороны органа зрения: редко - острая глаукома; в единичных случаях - нечеткость зрения.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени и почек (КК менее 30 мл/мин) доза препарата должна быть снижена до нижней границы диапазона доз.

При длительном непрерывном приеме препарата фармакокинетические параметры не меняются.

Фармакологическое действие

Антидепрессант. Относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

– паническое расстройство с агорафобией и без нее (эффективность препарата сохраняется в течение 1 года, предотвращая рецидивы панического расстройства);

При паническом расстройстве назначение Паксила в сочетании с препаратами, улучшающими когнитивные функции и поведение, оказалось более эффективным, чем монотерапия препаратами, улучшающими когнитивную функцию, направленная на их коррекцию.

При социальном тревожном расстройстве/социальной фобии средняя терапевтическая доза составляет 20 мг/сут. При недостаточном клиническом эффекте доза может быть увеличена постепенно на 10 мг еженедельно до 50 мг/сут.

Фармакокинетика

Всасывание

Со стороны мочевыделительной системы: редко - задержка мочи, учащение мочеиспускания.

Распределение

Беременность и лактация

Безопасность применения Паксила при беременности не изучена, поэтому его не следует применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания), за исключением случаев, когда с медицинской точки зрения потенциальная польза лечения превосходит возможный риск, связанный с приемом препарата.

Главными составляющими профиля психотропной активности Паксила являются антидепрессивное и противотревожное действие при умеренном стимулирующем (активизирующем) эффекте.

При генерализованном тревожном расстройстве средняя терапевтическая доза составляет 20 мг/сут. При недостаточном клиническом эффекте доза может быть увеличена постепенно на 10 мг еженедельно до максимальной дозы 50 мг/сут.

По данным исследования поведения и ЭЭГ у пароксетина выявляются слабые активирующие свойства, когда он назначается в дозах выше тех, которые необходимы для ингибирования захвата 5HT. У здоровых добровольцев он не вызывает значительного изменения уровня АД, ЧСС и ЭЭГ.

При обсессивно-компульсивном расстройстве средняя терапевтическая доза составляет 40 мг/сут. Начинать лечение следует с 20 мг/сут, затем постепенно доза повышается на 10 мг каждую неделю. При недостаточном клиническом эффекте доза может быть увеличена до 60 мг/сут.

– обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) (доказано сохранение эффективности препарата при лечении ОКР в течение, по крайней мере, 1 года и в профилактике рецидивов ОКР);

Метаболизм

Побочное действие

Побочные эффекты, как правило, умеренно выражены. При продолжении терапии побочные эффекты уменьшаются по интенсивности и частоте возникновения и обычно не приводят к прекращению лечения.

– одновременный прием препаратов, содержащих триптофан;

Поскольку метаболизм пароксетина включает стадию первого прохождения через печень, его количество, определяемое в системной циркуляции меньше того, которое всасывается из ЖКТ. При увеличении дозы пароксетина или при многократном дозировании, когда возрастает нагрузка на организм, происходит частичное поглощение эффекта первого прохождения через печень и снижение плазменного клиренса пароксетина. В результате этого возможно повышение концентрации пароксетина в плазме и колебания фармакокинетических параметров, что может наблюдаться только у тех пациентов, которые при приеме низких доз достигают низких уровней препарата в плазме.

При посттравматическом стрессовом расстройстве средняя терапевтическая доза составляет 20 мг/сут. При недостаточном клиническом эффекте доза может быть увеличена постепенно на 10 мг еженедельно максимально до 50 мг/сут.

T1/2 варьирует, однако в среднем составляет 16-24 ч.

Со стороны нервной системы: сонливость, тремор, астения, бессонница, головокружение, ажитация, снижение концентрации внимания, тревожность; редко - серотониновый синдром, спутанность сознания, судороги; в единичных случаях - экстрапирамидные расстройства с оро-фациальной дистонией (у пациентов с двигательными нарушениями или принимающих нейролептики).

Основными метаболитами пароксетина являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования. Ввиду низкой фармакологической активности метаболитов их влияние на терапевтическую эффективность препарата маловероятно.

При паническом расстройстве средняя терапевтическая доза составляет 40 мг/сут. Лечение следует начинать с применения препарата в дозе 10 мг/сут. Препарат применяют в низкой начальной дозе с целью минимизации возможного риска обострения панической симптоматики, которая может наблюдаться на начальном этапе терапии. В последующем дозу увеличивают на 10 мг еженедельно до получения эффекта. При недостаточной эффективности доза может быть увеличена до 60 мг/сут.

Особые указания

Препарат следует применять с осторожностью при печеночной недостаточности, почечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, маниях, патологии сердца, эпилепсии, судорожных состояниях, при наличии факторов риска повышенной кровоточивости и предрасполагающих к этому заболеваний, в сочетании с электроимпульсной терапией и с пероральными антикоагулянтами.

Аллергические реакции: очень редко - ангионевротический отек, крапивница, кожная сыпь.

Режим дозирования

При депрессиях средняя терапевтическая доза составляет 20 мг/сут. При недостаточной эффективности доза может быть увеличена до максимальной 50 мг/сут. Увеличение дозы следует проводить постепенно - на 10 мг с интервалом в 1 неделю. Дозу Паксила следует пересматривать и при необходимости изменять в течение 2-3 недель от начала терапии и в дальнейшем, пока не будет получен адекватный клинический эффект.

– повышенная чувствительность к пароксетину и другим компонентам препарата.

У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать со стартовой дозы для взрослых, в дальнейшем доза может быть увеличена до 40 мг/сут.

– период лактации (грудного вскармливания);

Паксил принимают 1 раз/сут утром вместе с приемом пищи. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой.

Показания

– депрессия всех типов, включая реактивную депрессию, тяжелую эндогенную депрессию и депрессию, сопровождающуюся тревогой (результаты исследований, в которых пациенты получали препарат длительностью до 1 года показывают, что он эффективен в профилактике рецидивов депрессии);

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Css устанавливается к 7-14 дню с момента начала терапии. Клинические эффекты пароксетина (побочное действие и эффективность) не коррелируют с его концентрацией в плазме.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, запор, диарея, снижение аппетита, повышение уровня печеночных ферментов; очень редко - гепатит, печеночная недостаточность.

Выведение пароксетина носит бифазный характер, включающий первичный метаболизм (первая фаза) и следующая за ним системная элиминация.


Случайные товары

Остенил имплантант 20мг. 2мл--шприц №1

Остенил имплантант 20мг. 2мл--шприц №1

Эдас-127 Мастиол (мастопатия), капли 25мл

Эдас-127 Мастиол (мастопатия), капли 25мл

Линимент бальзамический (по Вишневскому),  30г

Линимент бальзамический (по Вишневскому), 30г

Липримар, тбл п/о 40мг №30

Липримар, тбл п/о 40мг №30

Раствор д/контактных линз Maxima универсальный, фл 100мл

Раствор д/контактных линз Maxima универсальный, фл 100мл

Лиерак Коэранс сыворотка п/старения кожи, 30мл

Лиерак Коэранс сыворотка п/старения кожи, 30мл