Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Топамакс, тбл п/о 25мг №28

У пациентов с нарушениями функции печенитопирамат следует применять состорожностью из-за возможного сниженияклиренса этого препарата.

Фармакологическое действие

Противопоказания

При применении Топамакса может повышатьсяриск образования камней в почках ипоявления связанных с этим симптомов (почечнаяколика, боль в боку и в области почки),особенно у больных с предрасположенностьюк нефролитиазу (образование камней впрошлом, нефролитиаз в семейном анамнезе,гиперкальциурия), а также на фонеприменения других препаратов,способствующих развитию нефролитиаза. Дляуменьшения риска развития нефролитиазаследует увеличить объем потребляемойжидкости.

При применении Топамакса в составе комбинированнойтерапии с другими противосудорожнымипрепаратами у взрослых пациентовминимальная эффективная доза составляет 200мг/сут. Средняя суточная доза составляет200-400 мг, кратность приема - 2 раза/сут.Рекомендуют начинать лечение с дозы 25-50 мг 1раз/сут на ночь в течение 1 недели. Далееследует увеличивать дозу на 25-50 мг синтервалами в 1 или 2 недели до подбораэффективной дозы. Кратность приема - 2 раза/сут.При необходимости возможно увеличениесуточной дозы до максимальной - 1600 мг.Критерием подбора дозы служит клиническийэффект. У некоторых пациентов эффектдостигается при приеме препарата 1 раз/сут.

Профиль безопасности препарата установленна основании анализа данных по применениюпрепарата у 1800 пациентов и здоровыхдобровольцев. В связи с тем, что Топамакспреимущественно использовался в составекомбинированной терапии, установить точнуюпричину развития побочных эффектов оченьсложно

Фенитоин и карбамазепин при одновременномприменении с Топамаксом снижаютконцентрацию топирамата в плазме. Этосвязано с индукцией фенитоином икарбамазепином ферментов, отвечающих заметаболизм, что приводит к тому, чтобиотрансформации подвергается большаячасть (50%) топирамата. Поэтому добавлениеили отмена фенитоина или карбамазепина нафоне лечения Топамаксом может потребоватьизменения дозы последнего.

Беременность и лактация

– повышенная чувствительностьк компонентам препарата.

– припадки, связанные с синдромомЛеннокса-Гасто, у взрослых и детей (вкачестве средства дополнительной терапии).

Режим дозирования

Прочие: редко - тошнота, нефролитиаз,уменьшение массы тела.

Кроме того, топирамат угнетает активностьнекоторых изоферментов карбоангидразы,однако этот эффект у топирамата болееслабый, чем у ацетазоламида и, по-видимому,не является главным впротивоэпилептической активноститопирамата.

Взрослым в начале проведениямонотерапии Топамакс следует принимать по25 мг 1 раз/сут перед сном в течение 1 недели.Затем дозу повышают с интервалом в 1-2 неделина 25-50 мг/сут (суточную дозу делят на 2 приема).При непереносимости такого режима терапии,дозу повышают на меньшую величину или черезбольшие интервалы. Дозу подбирают взависимости от клинического эффекта.Рекомендуемая доза составляет 100 мг/сут,максимальная суточная доза - 500 мг. Внекоторых случаях при монотерапиирефрактерной к лечению эпилепсии дозатопирамата составляет 1000 мг/сут.

При одновременном применении вальпроеваякислота не влияет на концентрациютопирамата в плазме.

При одновременном применении скарбамазепином, вальпроевой кислотой,фенобарбиталом, примидоном Топамакс неоказывает влияния на значения ихравновесных концентраций в плазме.Одновременное применение Топамаксаприводило в отдельных случаях к повышениюконцентрации фенитоина, что связано, по-видимому,с угнетением изофермента (CYP 2Cmeph).

Использование в педиатрии

Адекватных и строго контролируемыхклинических исследований безопасностиприменения Топамакса при беременности непроводилось. Тем не менее, применениепрепарата при беременности возможно тольков том случае, когда предполагаемая пользадля матери превышает потенциальный рискдля плода.

В проведенных исследованиях приодновременном применении однократной дозыТопамакса AUC дигоксина уменьшалась на 12%.

Противоэпилептический препарат.Относится к классу сульфат-замещенныхмоносахаридов.

При одновременном применении с Топамаксомперорального контрацептива, содержащегонорэтиндрон и этинилэстрадиол, Топамакс неоказывал существенного влияния на клиренснорэтиндрона, однако плазменный клиренсэстрогенного компонента значительновозрастал. Таким образом, при одновременномприеме Топамакса с пероральнымиконтрацептивами их эффективность можетбыть снижена.

Препарат разрешен к применению у детейстарше 2 лет.

Детям старше 2 лет при монотерапии впервую неделю лечения топирамат назначаютв дозе 0.5-1 мг/кг массы тела в сутки (суточнуюдозу делят на 2 приема). Величина дозы искорость ее повышения определяютсяклинической эффективностью ипереносимостью терапии. В среднем дозуповышают с интервалом в 1-2 недели на 0.5-1 мг/кг/сут.Рекомендуемый диапазон доз при монотерапиитопираматом у детей старше 2 лет составляет3-6 мг/кг/сут. При недавнодиагностированных парциальных припадкахдоза может составлять до 500 мг/сут. Препаратпринимают 2 раза/сут.

Особые указания

При применении препарата Топамакс вкачестве средства монотерапии следуетучитывать возможное влияние отменысопутствующей противосудорожной терапии (ПСТ)на контроль частоты припадков. В техслучаях, когда нежелательно резко отменятьсопутствующую ПСТ, дозы препаратовуменьшают постепенно, снижая дозу на 1/3каждые 2 недели. При отмене препаратов,являющихся индукторами микросомальныхпеченочных ферментов, концентрациитопирамата в плазме крови будут возрастать.В таких ситуациях при наличии клиническихпоказаний дозу Топамакса можно уменьшить.

В период терапии Топамаксом не рекомендуютприменять другие препараты, оказывающиеугнетающее действие на ЦНС.

– парциальные илигенерализованные тонико-клоническиеприпадки у взрослых и детей (в качествемонотерапии или в комбинации с другимипротивосудорожными средствами);

Со стороны пищеварительной системы: вотдельных случаях - повышение показателейфункциональных печеночных проб (упациентов, принимавших Топамакс вкомбинации с другими лекарственнымипрепаратами или в качестве монотерапии),гепатит, печеночная недостаточность (приприменении Топамакса одновременно спроведением массивной лекарственнойтерапии).

Выведение топирамата с грудным молоком неизучалось в ходе контролируемыхисследований. Ограниченное числонаблюдений позволяет предположить, чтотопирамат выделяется с грудным молоком. Принеобходимости применения Топамакса впериод лактации следует решить вопрос опрекращении грудного вскармливания.

Отменять препарат следует постепенно,чтобы свести к минимуму возможностьповышения частоты припадков. Рекомендуетсякаждую неделю уменьшать дозу на 100 мг.

Противоэпилептическая активностьпрепарата обусловлена рядом его свойств.Топирамат уменьшает частоту возникновенияпотенциалов действия, характерных длянейрона в состоянии стойкой деполяризации,что свидетельствует о зависимостиблокирующего действия препарата нанатриевые каналы от состояния нейрона.Топирамат потенцирует активность GABA вотношении некоторых подтипов GABA-рецепторов(в т.ч. GABAA-рецепторов), а такжемодулирует активность самих GABAA-рецепторов,препятствует активации каинатомчувствительности каинат/АМПК-рецепторов кглутамату, не влияет на активность N-метил-D-аспартатав отношении NMDA-рецепторов. Эти эффектыпрепарата являются дозозависимыми приконцентрации топирамата в плазме от 1мкМ до200 мкМ, с минимальной активностью в пределахот 1 мкМ до 10 мкМ.

При назначении препарата больным с умеренноили сильно выраженными нарушениями функциипочек следует учитывать, что длядостижения равновесного состояния у даннойкатегории больных может понадобиться 10-15дней, в отличие от 4-8 дней у больных снормальной функцией почек. Посколькутопирамат удаляется из плазмы пригемодиализе, в дни его проведения следуетназначать дополнительную дозу препарата,равную половине суточной дозы, в 2 приема (дои после процедуры).

Топамакс можно принимать вне зависимостиот приема пищи. Таблетки не следует делить.

При применении Топамакса в составе комбинированнойтерапии с другими противосудорожнымипрепаратами у детей старше 2 летрекомендуемая суммарная суточная дозасоставляет от 5 до 9 мг/кг и принимается в 2приема. Подбор дозы начинают с 25 мг/сут (илименее, из расчета 1-3 мг/кг массы тела в сутки),препарат принимают на ночь в течение 1недели. В дальнейшем с недельными илидвухнедельными интервалами дозу можноувеличивать на 1-3 мг/кг и принимать препаратв 2 приема. При подборе дозы следуетруководствоваться клиническим эффектом.Суточная доза до 30 мг/кг массы тела хорошопереносится.

Влияние на способность к вождениюавтотранспорта и управлению механизмами

Показания

Лекарственное взаимодействие

Передозировка

Если на фоне приема препарата Топамакс упациента уменьшается масса тела, то следуетскорректировать режим питания.

Отменять Топамакс следует постепенно,чтобы свести к минимуму возможностьповышения частоты припадков. Припроведении клинических испытаний дозупрепарата уменьшали на 100 мг 1 раз в неделю.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервнойсистемы: часто (особенно в период подборадозы) - атаксия, нарушение концентрациивнимания, спутанность сознания,головокружение, чувство усталости,парестезии, сонливость, нарушение мышления;редко - возбуждение, амнезия, анорексия,афазия, депрессия, эмоциональнаялабильность, нарушения речи, диплопия,нистагм, нарушение зрения, извращение вкуса.

С осторожностью следует назначать препаратпациентам, занимающимся потенциальноопасными видами деятельности, требующимиповышенного внимания и быстротыпсихомоторных реакций, т.к. препарат можетвызвать сонливость, головокружение.

Пациентам, принимающим Топамакс, следуетвоздерживаться от употребления алкоголя.

При одновременном приеме метформина итопирамата средние значения Cmax и AUC0-12чметформина повышаются соответственно на 18%и 25%, тогда как среднее значение клиренсауменьшается на 20%, при этом плазменныйклиренс топирамата уменьшается.Клиническая значимость этоговзаимодействия неясна. При &iac

Лечение: промывание желудка; принеобходимости проводят симптоматическуютерапию. Применение активированного угляне показано, т.к. в экспериментах in vitro былопоказано, что активированный уголь неадсорбирует топирамат. Эффективнымспособом выведения топирамата из организмаявляется гемодиализ.

Симптомы: возможно усилениепроявлений описанных побочных эффектов.


Случайные товары

Адвантан, мазь 0.1% 15г

Адвантан, мазь 0.1% 15г

Низорал, тбл 200мг №30

Низорал, тбл 200мг №30

Гидрокортизон, р-р д/инъ 2.5% амп 2мл №10

Гидрокортизон, р-р д/инъ 2.5% амп 2мл №10

Флемоклав Солютаб, тбл дисп. 250мг/62.5мг №20

Флемоклав Солютаб, тбл дисп. 250мг/62.5мг №20

Бефунгин, р-р орал. фл 100мл

Бефунгин, р-р орал. фл 100мл

Стопартроз, пор. саше 1200 мг №20

Стопартроз, пор. саше 1200 мг №20

 

Продажа установка монтаж видеонаблюдения "АРКТОС МОНТАЖ-СЕРВИС".