Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Топамакс, тбл п/о 100мг №28

Выведение топирамата с грудным молоком неизучалось в ходе контролируемыхисследований. Ограниченное числонаблюдений позволяет предположить, чтотопирамат выделяется с грудным молоком. Принеобходимости применения Топамакса впериод лактации следует решить вопрос опрекращении грудного вскармливания.

Отменять Топамакс следует постепенно,чтобы свести к минимуму возможностьповышения частоты припадков. Припроведении клинических испытаний дозупрепарата уменьшали на 100 мг 1 раз в неделю.

Противоэпилептический препарат.Относится к классу сульфат-замещенныхмоносахаридов.

С осторожностью следует назначать препаратпациентам, занимающимся потенциальноопасными видами деятельности, требующимиповышенного внимания и быстротыпсихомоторных реакций, т.к. препарат можетвызвать сонливость, головокружение.

Режим дозирования

При одновременном применении с Топамаксомперорального контрацептива, содержащегонорэтиндрон и этинилэстрадиол, Топамакс неоказывал существенного влияния на клиренснорэтиндрона, однако плазменный клиренсэстрогенного компонента значительновозрастал. Таким образом, при одновременномприеме Топамакса с пероральнымиконтрацептивами их эффективность можетбыть снижена.

При применении Топамакса в составе комбинированнойтерапии с другими противосудорожнымипрепаратами у взрослых пациентовминимальная эффективная доза составляет 200мг/сут. Средняя суточная доза составляет200-400 мг, кратность приема - 2 раза/сут.Рекомендуют начинать лечение с дозы 25-50 мг 1раз/сут на ночь в течение 1 недели. Далееследует увеличивать дозу на 25-50 мг синтервалами в 1 или 2 недели до подбораэффективной дозы. Кратность приема - 2 раза/сут.При необходимости возможно увеличениесуточной дозы до максимальной - 1600 мг.Критерием подбора дозы служит клиническийэффект. У некоторых пациентов эффектдостигается при приеме препарата 1 раз/сут.

Пациентам, принимающим Топамакс, следуетвоздерживаться от употребления алкоголя.

Топамакс можно принимать вне зависимостиот приема пищи. Таблетки не следует делить.

Передозировка

– парциальные илигенерализованные тонико-клоническиеприпадки у взрослых и детей (в качествемонотерапии или в комбинации с другимипротивосудорожными средствами);

Противопоказания

При назначении препарата больным с умеренноили сильно выраженными нарушениями функциипочек следует учитывать, что длядостижения равновесного состояния у даннойкатегории больных может понадобиться 10-15дней, в отличие от 4-8 дней у больных снормальной функцией почек. Посколькутопирамат удаляется из плазмы пригемодиализе, в дни его проведения следуетназначать дополнительную дозу препарата,равную половине суточной дозы, в 2 приема (дои после процедуры).

– повышенная чувствительностьк компонентам препарата.

Противоэпилептическая активностьпрепарата обусловлена рядом его свойств.Топирамат уменьшает частоту возникновенияпотенциалов действия, характерных длянейрона в состоянии стойкой деполяризации,что свидетельствует о зависимостиблокирующего действия препарата нанатриевые каналы от состояния нейрона.Топирамат потенцирует активность GABA вотношении некоторых подтипов GABA-рецепторов(в т.ч. GABAA-рецепторов), а такжемодулирует активность самих GABAA-рецепторов,препятствует активации каинатомчувствительности каинат/АМПК-рецепторов кглутамату, не влияет на активность N-метил-D-аспартатав отношении NMDA-рецепторов. Эти эффектыпрепарата являются дозозависимыми приконцентрации топирамата в плазме от 1мкМ до200 мкМ, с минимальной активностью в пределахот 1 мкМ до 10 мкМ.

Особые указания

Фармакологическое действие

При применении Топамакса может повышатьсяриск образования камней в почках ипоявления связанных с этим симптомов (почечнаяколика, боль в боку и в области почки),особенно у больных с предрасположенностьюк нефролитиазу (образование камней впрошлом, нефролитиаз в семейном анамнезе,гиперкальциурия), а также на фонеприменения других препаратов,способствующих развитию нефролитиаза. Дляуменьшения риска развития нефролитиазаследует увеличить объем потребляемойжидкости.

Адекватных и строго контролируемыхклинических исследований безопасностиприменения Топамакса при беременности непроводилось. Тем не менее, применениепрепарата при беременности возможно тольков том случае, когда предполагаемая пользадля матери превышает потенциальный рискдля плода.

Побочное действие

Отменять препарат следует постепенно,чтобы свести к минимуму возможностьповышения частоты припадков. Рекомендуетсякаждую неделю уменьшать дозу на 100 мг.

Лекарственное взаимодействие

Со стороны ЦНС и периферической нервнойсистемы: часто (особенно в период подборадозы) - атаксия, нарушение концентрациивнимания, спутанность сознания,головокружение, чувство усталости,парестезии, сонливость, нарушение мышления;редко - возбуждение, амнезия, анорексия,афазия, депрессия, эмоциональнаялабильность, нарушения речи, диплопия,нистагм, нарушение зрения, извращение вкуса.

Если на фоне приема препарата Топамакс упациента уменьшается масса тела, то следуетскорректировать режим питания.

Фенитоин и карбамазепин при одновременномприменении с Топамаксом снижаютконцентрацию топирамата в плазме. Этосвязано с индукцией фенитоином икарбамазепином ферментов, отвечающих заметаболизм, что приводит к тому, чтобиотрансформации подвергается большаячасть (50%) топирамата. Поэтому добавлениеили отмена фенитоина или карбамазепина нафоне лечения Топамаксом может потребоватьизменения дозы последнего.

Лечение: промывание желудка; принеобходимости проводят симптоматическуютерапию. Применение активированного угляне показано, т.к. в экспериментах in vitro былопоказано, что активированный уголь неадсорбирует топирамат. Эффективнымспособом выведения топирамата из организмаявляется гемодиализ.

Использование в педиатрии

При одновременном приеме метформина итопирамата средние значения Cmax и AUC0-12чметформина повышаются соответственно на 18%и 25%, тогда как среднее значение клиренсауменьшается на 20%, при этом плазменныйклиренс топирамата уменьшается.Клиническая значимость этоговзаимодействия неясна. При &iac

Детям старше 2 лет при монотерапии впервую неделю лечения топирамат назначаютв дозе 0.5-1 мг/кг массы тела в сутки (суточнуюдозу делят на 2 приема). Величина дозы искорость ее повышения определяютсяклинической эффективностью ипереносимостью терапии. В среднем дозуповышают с интервалом в 1-2 недели на 0.5-1 мг/кг/сут.Рекомендуемый диапазон доз при монотерапиитопираматом у детей старше 2 лет составляет3-6 мг/кг/сут. При недавнодиагностированных парциальных припадкахдоза может составлять до 500 мг/сут. Препаратпринимают 2 раза/сут.

При одновременном применении вальпроеваякислота не влияет на концентрациютопирамата в плазме.

Беременность и лактация

У пациентов с нарушениями функции печенитопирамат следует применять состорожностью из-за возможного сниженияклиренса этого препарата.

В период терапии Топамаксом не рекомендуютприменять другие препараты, оказывающиеугнетающее действие на ЦНС.

Препарат разрешен к применению у детейстарше 2 лет.

При одновременном применении скарбамазепином, вальпроевой кислотой,фенобарбиталом, примидоном Топамакс неоказывает влияния на значения ихравновесных концентраций в плазме.Одновременное применение Топамаксаприводило в отдельных случаях к повышениюконцентрации фенитоина, что связано, по-видимому,с угнетением изофермента (CYP 2Cmeph).

Симптомы: возможно усилениепроявлений описанных побочных эффектов.

Прочие: редко - тошнота, нефролитиаз,уменьшение массы тела.

Взрослым в начале проведениямонотерапии Топамакс следует принимать по25 мг 1 раз/сут перед сном в течение 1 недели.Затем дозу повышают с интервалом в 1-2 неделина 25-50 мг/сут (суточную дозу делят на 2 приема).При непереносимости такого режима терапии,дозу повышают на меньшую величину или черезбольшие интервалы. Дозу подбирают взависимости от клинического эффекта.Рекомендуемая доза составляет 100 мг/сут,максимальная суточная доза - 500 мг. Внекоторых случаях при монотерапиирефрактерной к лечению эпилепсии дозатопирамата составляет 1000 мг/сут.

Со стороны пищеварительной системы: вотдельных случаях - повышение показателейфункциональных печеночных проб (упациентов, принимавших Топамакс вкомбинации с другими лекарственнымипрепаратами или в качестве монотерапии),гепатит, печеночная недостаточность (приприменении Топамакса одновременно спроведением массивной лекарственнойтерапии).

При применении препарата Топамакс вкачестве средства монотерапии следуетучитывать возможное влияние отменысопутствующей противосудорожной терапии (ПСТ)на контроль частоты припадков. В техслучаях, когда нежелательно резко отменятьсопутствующую ПСТ, дозы препаратовуменьшают постепенно, снижая дозу на 1/3каждые 2 недели. При отмене препаратов,являющихся индукторами микросомальныхпеченочных ферментов, концентрациитопирамата в плазме крови будут возрастать.В таких ситуациях при наличии клиническихпоказаний дозу Топамакса можно уменьшить.

Кроме того, топирамат угнетает активностьнекоторых изоферментов карбоангидразы,однако этот эффект у топирамата болееслабый, чем у ацетазоламида и, по-видимому,не является главным впротивоэпилептической активноститопирамата.

Профиль безопасности препарата установленна основании анализа данных по применениюпрепарата у 1800 пациентов и здоровыхдобровольцев. В связи с тем, что Топамакспреимущественно использовался в составекомбинированной терапии, установить точнуюпричину развития побочных эффектов оченьсложно

В проведенных исследованиях приодновременном применении однократной дозыТопамакса AUC дигоксина уменьшалась на 12%.

– припадки, связанные с синдромомЛеннокса-Гасто, у взрослых и детей (вкачестве средства дополнительной терапии).

При применении Топамакса в составе комбинированнойтерапии с другими противосудорожнымипрепаратами у детей старше 2 летрекомендуемая суммарная суточная дозасоставляет от 5 до 9 мг/кг и принимается в 2приема. Подбор дозы начинают с 25 мг/сут (илименее, из расчета 1-3 мг/кг массы тела в сутки),препарат принимают на ночь в течение 1недели. В дальнейшем с недельными илидвухнедельными интервалами дозу можноувеличивать на 1-3 мг/кг и принимать препаратв 2 приема. При подборе дозы следуетруководствоваться клиническим эффектом.Суточная доза до 30 мг/кг массы тела хорошопереносится.

Влияние на способность к вождениюавтотранспорта и управлению механизмами

Показания


Случайные товары

Сингуляр, тбл п/о 10мг №14

Сингуляр, тбл п/о 10мг №14

Ла Рош Актив С крем д/сухой кожи, 30мл

Ла Рош Актив С крем д/сухой кожи, 30мл

Пенталгин-ICN, тбл №12

Пенталгин-ICN, тбл №12

Родиолы розовой экстракт, фл 30мл

Родиолы розовой экстракт, фл 30мл

Блокатор калорий фаза 2тбл 440мг №20

Блокатор калорий фаза 2тбл 440мг №20

Асклезан А, крем 75г антиварикозный

Асклезан А, крем 75г антиварикозный