Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Тулип, тбл п/о 10мг №30

Фармакологическое действие

При одновременном назначениициклоспорина, фибратов, эритромицина,кларитромицина, иммунодепрессивных,противогрибковых ЛС (относящихся к азолам)и никотинамида концентрация аторвастатинав плазме (и риск возникновения миопатии)повышается. Антациды снижают концентрациюна 35% (влияние на содержание холестеринаЛПНП не меняется). Одновременное применениеаторвастатина с ингибиторами протеаз,известными как ингибиторы цитохрома CYP3A4,сопровождается увеличением концентрацииаторвастатина в плазме. При применениидигоксина в комбинации с аторвастатином вдозе 80 мг/сут концентрация дигоксинаувеличивается примерно на 20%. Увеличиваетконцентрацию на 20% (при назначении саторвастатином в дозе 80 мг/сут) пероральныхконтрацептивов, содержащих норэтиндрон иэтинилэстрадиол. Гиполипидемическийэффект комбинации с колестиполомпревосходит таковой для каждого препаратав отдельности.

Гиперчувствительность, активныезаболевания печени (в т.ч. активныйхронический гепатит, хроническийалкогольный гепатит), повышение активности"печеночных" трансаминаз (более чем в 3раза) неясного генеза, печеночнаянедостаточность (степени тяжести A и B пошкале Чайлд-Пьюга), беременность, периодлактации.C осторожностью. Тяжелые нарушенияэлектролитного баланса, эндокринные иметаболические нарушения, алкоголизм,заболевания печени в анамнезе,артериальная гипотензия, тяжелые острыеинфекции, неконтролируемые судороги,обширные хирургические вмешательства,травма, детский возраст (эффективность ибезопасность применения не установлены).

Особые указания

Гиполипидемическое средство из группыстатинов. Селективный конкурентныйингибитор ГМГ-КоА-редуктазы - фермента,превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюсяпредшественником стеролов, включаяхолестерин. ТГ и холестерин в печенивключаются в состав ЛПОНП, поступают вплазму и транспортируются в периферическиеткани. ЛПНП образуются из ЛПОНП в ходевзаимодействия с рецепторами ЛПНП. Снижаетуровни холестерина и липопротеинов вплазме за счет угнетения ГМГ-КоА-редуктазы,синтеза холестерина в печени и увеличениячисла "печеночных" рецепторов ЛПНП наповерхности клеток, что приводит к усилениюзахвата и катаболизма ЛПНП. Снижаетобразование ЛПНП, вызывает выраженное истойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов.Снижает уровень ЛПНП у больных сгомозиготной семейнойгиперхолестеринемией, которая обычно неподдается терапии гиполипидемическими ЛС.Снижает уровень общего холестерина на 30-46%,ЛПНП - на 41-61%, аполипопротеина В - на 34-50% и ТГ- на 14-33%; вызывает повышение уровняхолестерина-ЛПВП (липопротеинов высокойплотности) и аполипопротеина А.Дозозависимо снижает уровень ЛПНП убольных с гомозиготной наследственнойгиперхолестеринемией, резистентной ктерапии др. гиполипидемическими ЛС.Достоверно снижает риск развитияишемических осложнений (в т.ч. развитиесмерти от инфаркта миокарда) на 16%, рискповторной госпитализации по поводустенокардии, сопровождающейся признакамиишемии миокарда, - на 26%. Не оказываетканцерогенного и мутагенного действия.

Показания

Тулип принимают внутрь, в любое времядня, независимо от приема пищи. Начальнаядоза - 10 мг 1 раз в сутки. Изменять дозуследует с интервалом не менее 4 нед.Максимальная суточная доза - 80 мг в 1 прием.При первичной гиперхолестеринемии икомбинированной (смешанной) гиперлипидемииназначают по 10 мг 1 раз в день. Эффектпроявляется в течение 2 нед, максимальныйэффект наблюдается в течение 4 нед. Пригомозиготной семейной гиперхолестеринемииназначают по 80 мг 1 раз в сутки (снижениесодержания ЛПНП на 18-45%). Перед началомтерапии больному необходимо назначитьстандартную гипохолестеринемическую диету,которую он должен соблюдать во времялечения.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: чаще 2% -бессонница, головокружение; реже 2% -головная боль, астения, недомогание,сонливость, необычные сновидения, амнезия,парестезии, периферическая невропатия,амнезия, эмоциональная лабильность,атаксия, паралич лицевого нерва,гиперкинезы, депрессия, гиперестезия,потеря сознания. Со стороны органов чувств:реже 2% - амблиопия, звон в ушах, сухостьконъюнктивы, нарушение аккомодации,кровоизлияние в глаза, глухота, глаукома,паросмия, потеря вкусовых ощущений,извращение вкуса. Со стороны ССС: чаще 2% -боль в груди; реже 2% - сердцебиение,вазодилатация, мигрень, постуральнаягипотензия, повышение АД, флебит, аритмия,стенокардия. Со стороны системыкроветворения: реже 2% - анемия,лимфоаденопатия, тромбоцитопения. Состороны дыхательной системы: чаще 2% -бронхит, ринит; реже 2% - пневмония, диспноэ,бронхиальная астма, носовое кровотечение.Со стороны пищеварительной системы: чаще 2% -тошнота; реже 2% - изжога, запоры или диарея,метеоризм, гастралгия, боль в животе,анорексия, снижение или повышение аппетита,сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота,стоматит, эзофагит, глоссит, эрозивно-язвенныепоражения слизистой оболочки полости рта,гастроэнтерит, гепатит, желчная колика,хейлит, язва 12-перстной кишки, панкреатит,холестатическая желтуха, нарушение функциипечени, ректальное кровотечение, мелена,кровоточивость десен, тенезмы. Со стороныопорно-двигательного аппарата: чаще 2% -артрит; реже 2% - судороги мышц ног, бурсит,тендосиновит, миозит, миопатия, артралгии,миалгия, рабдомиолиз, кривошея, мышечныйгипертонус, контрактуры суставов. Состороны мочеполовой системы: чаще 2% -урогенитальные инфекции, периферическиеотеки; реже 2% - дизурия (в т.ч. поллакиурия,никтурия, недержание мочи или задержкамочеиспускания, императивные позывы намочеиспускание), нефрит, гематурия,вагинальное кровотечение, нефроуролитиаз,метроррагия, эпидидимит, снижение либидо,импотенция, нарушение эякуляции. Со стороныкожных покровов: чаще 2% - алопеция,ксеродермия, повышенное потоотделение,экзема, себорея, экхимозы, петехии.Аллергические реакции: реже 2% - кожный зуд,кожная сыпь, контактный дерматит, редко -крапивница, ангионевротический отек, отеклица, фотосенсибилизация, анафилаксия,мультиформная экссудативная эритема (в т.ч.синдром Стивенса-Джонсона), токсическийэпидермальный некролиз (синдром Лайелла).Лабораторные показатели: реже 2% -гипергликемия, гипогликемия, повышениесывороточной КФК, альбуминурия. Прочие:реже 2% - увеличение массы тела, гинекомастия,мастодиния, обострение подагры.Передозировка.Лечение: специфического антидота нет,проводится симптоматическая терапия.Гемодиализ неэффективен.

Противопоказания

Тулип может вызвать повышениепоказателей сывороточной КФК, что следуетпринимать во внимание при дифференциальнойдиагностике загрудинных болей. Необходиморегулярно контролировать показателифункции печени перед началом лечения, через6 и 12 нед после начала применения препаратаили после увеличения дозы, а такжепериодически во время всего периодаприменения (до полной нормализациисостояния пациентов, у которых уровнитрансаминаз превышают нормальные).Повышение показателей "печеночных"трансаминаз наблюдается в основном впервые 3 мес применения препарата.Рекомендуется отменить препарат илиснизить дозу при повышении показателей АСТи АЛТ более чем в 3 раза. Следует временнопрекратить применение тулипа приразвитии клинической симптоматики,предполагающей наличие острой миопатии,или при наличии факторов,предрасполагающих к развитию остройпочечной недостаточности на фонерабдомиолиза (тяжелые инфекции, гипотония,травматичные оперативные вмешательства,травма, метаболические, эндокринные иливыраженные электролитные нарушения).Больных необходимо предупредить о том, чтоим следует немедленно обратиться к врачупри появлении необъяснимых болей илислабости в мышцах, особенно если онисопровождаются недомоганием илилихорадкой. Женщинам репродуктивноговозраста следует применять надежные методыконтрацепции. У детей опыт применения тулипав дозе 80 мг/сут ограничен. Контролируемыеисследования у детей не проведены, однаконеблагоприятные реакции при применениипрепарата у 8 детей старше 9 лет при семейнойгомозиготной гиперхолестеринемии в дозе до80 мг/сут в течение 1 года не выявлялись.

Лекарственное взаимодействие

Первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготнаясемейная и несемейная гиперхолестеринемия,по Фредериксону тип IIa), комбинированная (смешанная)гиперлипидемия (по Фредериксону типы IIb и III),дисбеталипопротеинемия (по Фредериксонутип III) (в качестве дополнения к диете),семейная эндогенная гипертриглицеридемия (поФредериксону тип IV), резистентная кдиетическим методам лечения. Гомозиготнаянаследственная гиперхолестеринемия (вкачестве дополнения к гиполипидемическойтерапии, в т.ч. аутогемотрансфузииочищенной от ЛПНП крови). Заболевания ССС нафоне дислипидемии, вторичная профилактикас целью снижения суммарного риска смерти,инфаркта миокарда и повторнойгоспитализации по поводу стенокардии.

Режим дозирования


Случайные товары

Аир корневища, пачка  75г

Аир корневища, пачка 75г

Дюкре Сележель шампунь от сухой перхоти, 125мл

Дюкре Сележель шампунь от сухой перхоти, 125мл

Лиотон 1000, гель 50г

Лиотон 1000, гель 50г

Остеохель С, таб №50

Остеохель С, таб №50

Зантак, тбл шип. 150мг №15

Зантак, тбл шип. 150мг №15

Прополис, мазь гомеопат. 30г

Прополис, мазь гомеопат. 30г