Добро пожаловать в интернет аптеку! Мы работаем круглосуточно! 
тел.: 8 (4354)34-35-36

Тулип, тбл п/о 10мг №30

Фармакологическое действие

При одновременном назначениициклоспорина, фибратов, эритромицина,кларитромицина, иммунодепрессивных,противогрибковых ЛС (относящихся к азолам)и никотинамида концентрация аторвастатинав плазме (и риск возникновения миопатии)повышается. Антациды снижают концентрациюна 35% (влияние на содержание холестеринаЛПНП не меняется). Одновременное применениеаторвастатина с ингибиторами протеаз,известными как ингибиторы цитохрома CYP3A4,сопровождается увеличением концентрацииаторвастатина в плазме. При применениидигоксина в комбинации с аторвастатином вдозе 80 мг/сут концентрация дигоксинаувеличивается примерно на 20%. Увеличиваетконцентрацию на 20% (при назначении саторвастатином в дозе 80 мг/сут) пероральныхконтрацептивов, содержащих норэтиндрон иэтинилэстрадиол. Гиполипидемическийэффект комбинации с колестиполомпревосходит таковой для каждого препаратав отдельности.

Гиперчувствительность, активныезаболевания печени (в т.ч. активныйхронический гепатит, хроническийалкогольный гепатит), повышение активности"печеночных" трансаминаз (более чем в 3раза) неясного генеза, печеночнаянедостаточность (степени тяжести A и B пошкале Чайлд-Пьюга), беременность, периодлактации.C осторожностью. Тяжелые нарушенияэлектролитного баланса, эндокринные иметаболические нарушения, алкоголизм,заболевания печени в анамнезе,артериальная гипотензия, тяжелые острыеинфекции, неконтролируемые судороги,обширные хирургические вмешательства,травма, детский возраст (эффективность ибезопасность применения не установлены).

Особые указания

Гиполипидемическое средство из группыстатинов. Селективный конкурентныйингибитор ГМГ-КоА-редуктазы - фермента,превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюсяпредшественником стеролов, включаяхолестерин. ТГ и холестерин в печенивключаются в состав ЛПОНП, поступают вплазму и транспортируются в периферическиеткани. ЛПНП образуются из ЛПОНП в ходевзаимодействия с рецепторами ЛПНП. Снижаетуровни холестерина и липопротеинов вплазме за счет угнетения ГМГ-КоА-редуктазы,синтеза холестерина в печени и увеличениячисла "печеночных" рецепторов ЛПНП наповерхности клеток, что приводит к усилениюзахвата и катаболизма ЛПНП. Снижаетобразование ЛПНП, вызывает выраженное истойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов.Снижает уровень ЛПНП у больных сгомозиготной семейнойгиперхолестеринемией, которая обычно неподдается терапии гиполипидемическими ЛС.Снижает уровень общего холестерина на 30-46%,ЛПНП - на 41-61%, аполипопротеина В - на 34-50% и ТГ- на 14-33%; вызывает повышение уровняхолестерина-ЛПВП (липопротеинов высокойплотности) и аполипопротеина А.Дозозависимо снижает уровень ЛПНП убольных с гомозиготной наследственнойгиперхолестеринемией, резистентной ктерапии др. гиполипидемическими ЛС.Достоверно снижает риск развитияишемических осложнений (в т.ч. развитиесмерти от инфаркта миокарда) на 16%, рискповторной госпитализации по поводустенокардии, сопровождающейся признакамиишемии миокарда, - на 26%. Не оказываетканцерогенного и мутагенного действия.

Показания

Тулип принимают внутрь, в любое времядня, независимо от приема пищи. Начальнаядоза - 10 мг 1 раз в сутки. Изменять дозуследует с интервалом не менее 4 нед.Максимальная суточная доза - 80 мг в 1 прием.При первичной гиперхолестеринемии икомбинированной (смешанной) гиперлипидемииназначают по 10 мг 1 раз в день. Эффектпроявляется в течение 2 нед, максимальныйэффект наблюдается в течение 4 нед. Пригомозиготной семейной гиперхолестеринемииназначают по 80 мг 1 раз в сутки (снижениесодержания ЛПНП на 18-45%). Перед началомтерапии больному необходимо назначитьстандартную гипохолестеринемическую диету,которую он должен соблюдать во времялечения.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: чаще 2% -бессонница, головокружение; реже 2% -головная боль, астения, недомогание,сонливость, необычные сновидения, амнезия,парестезии, периферическая невропатия,амнезия, эмоциональная лабильность,атаксия, паралич лицевого нерва,гиперкинезы, депрессия, гиперестезия,потеря сознания. Со стороны органов чувств:реже 2% - амблиопия, звон в ушах, сухостьконъюнктивы, нарушение аккомодации,кровоизлияние в глаза, глухота, глаукома,паросмия, потеря вкусовых ощущений,извращение вкуса. Со стороны ССС: чаще 2% -боль в груди; реже 2% - сердцебиение,вазодилатация, мигрень, постуральнаягипотензия, повышение АД, флебит, аритмия,стенокардия. Со стороны системыкроветворения: реже 2% - анемия,лимфоаденопатия, тромбоцитопения. Состороны дыхательной системы: чаще 2% -бронхит, ринит; реже 2% - пневмония, диспноэ,бронхиальная астма, носовое кровотечение.Со стороны пищеварительной системы: чаще 2% -тошнота; реже 2% - изжога, запоры или диарея,метеоризм, гастралгия, боль в животе,анорексия, снижение или повышение аппетита,сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота,стоматит, эзофагит, глоссит, эрозивно-язвенныепоражения слизистой оболочки полости рта,гастроэнтерит, гепатит, желчная колика,хейлит, язва 12-перстной кишки, панкреатит,холестатическая желтуха, нарушение функциипечени, ректальное кровотечение, мелена,кровоточивость десен, тенезмы. Со стороныопорно-двигательного аппарата: чаще 2% -артрит; реже 2% - судороги мышц ног, бурсит,тендосиновит, миозит, миопатия, артралгии,миалгия, рабдомиолиз, кривошея, мышечныйгипертонус, контрактуры суставов. Состороны мочеполовой системы: чаще 2% -урогенитальные инфекции, периферическиеотеки; реже 2% - дизурия (в т.ч. поллакиурия,никтурия, недержание мочи или задержкамочеиспускания, императивные позывы намочеиспускание), нефрит, гематурия,вагинальное кровотечение, нефроуролитиаз,метроррагия, эпидидимит, снижение либидо,импотенция, нарушение эякуляции. Со стороныкожных покровов: чаще 2% - алопеция,ксеродермия, повышенное потоотделение,экзема, себорея, экхимозы, петехии.Аллергические реакции: реже 2% - кожный зуд,кожная сыпь, контактный дерматит, редко -крапивница, ангионевротический отек, отеклица, фотосенсибилизация, анафилаксия,мультиформная экссудативная эритема (в т.ч.синдром Стивенса-Джонсона), токсическийэпидермальный некролиз (синдром Лайелла).Лабораторные показатели: реже 2% -гипергликемия, гипогликемия, повышениесывороточной КФК, альбуминурия. Прочие:реже 2% - увеличение массы тела, гинекомастия,мастодиния, обострение подагры.Передозировка.Лечение: специфического антидота нет,проводится симптоматическая терапия.Гемодиализ неэффективен.

Противопоказания

Тулип может вызвать повышениепоказателей сывороточной КФК, что следуетпринимать во внимание при дифференциальнойдиагностике загрудинных болей. Необходиморегулярно контролировать показателифункции печени перед началом лечения, через6 и 12 нед после начала применения препаратаили после увеличения дозы, а такжепериодически во время всего периодаприменения (до полной нормализациисостояния пациентов, у которых уровнитрансаминаз превышают нормальные).Повышение показателей "печеночных"трансаминаз наблюдается в основном впервые 3 мес применения препарата.Рекомендуется отменить препарат илиснизить дозу при повышении показателей АСТи АЛТ более чем в 3 раза. Следует временнопрекратить применение тулипа приразвитии клинической симптоматики,предполагающей наличие острой миопатии,или при наличии факторов,предрасполагающих к развитию остройпочечной недостаточности на фонерабдомиолиза (тяжелые инфекции, гипотония,травматичные оперативные вмешательства,травма, метаболические, эндокринные иливыраженные электролитные нарушения).Больных необходимо предупредить о том, чтоим следует немедленно обратиться к врачупри появлении необъяснимых болей илислабости в мышцах, особенно если онисопровождаются недомоганием илилихорадкой. Женщинам репродуктивноговозраста следует применять надежные методыконтрацепции. У детей опыт применения тулипав дозе 80 мг/сут ограничен. Контролируемыеисследования у детей не проведены, однаконеблагоприятные реакции при применениипрепарата у 8 детей старше 9 лет при семейнойгомозиготной гиперхолестеринемии в дозе до80 мг/сут в течение 1 года не выявлялись.

Лекарственное взаимодействие

Первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготнаясемейная и несемейная гиперхолестеринемия,по Фредериксону тип IIa), комбинированная (смешанная)гиперлипидемия (по Фредериксону типы IIb и III),дисбеталипопротеинемия (по Фредериксонутип III) (в качестве дополнения к диете),семейная эндогенная гипертриглицеридемия (поФредериксону тип IV), резистентная кдиетическим методам лечения. Гомозиготнаянаследственная гиперхолестеринемия (вкачестве дополнения к гиполипидемическойтерапии, в т.ч. аутогемотрансфузииочищенной от ЛПНП крови). Заболевания ССС нафоне дислипидемии, вторичная профилактикас целью снижения суммарного риска смерти,инфаркта миокарда и повторнойгоспитализации по поводу стенокардии.

Режим дозирования


Случайные товары

Ко-ренитек, тбл 20/12.5мг №14

Ко-ренитек, тбл 20/12.5мг №14

Вазелин  туба 30 г.

Вазелин туба 30 г.

Иммуноглобулин чел.нормальный в/в, фл 25мл

Иммуноглобулин чел.нормальный в/в, фл 25мл

Терафлю Лар, тбл д/рассасыв №16

Терафлю Лар, тбл д/рассасыв №16

Блефарогель №1 д/век фл 15мл (гидратир)

Блефарогель №1 д/век фл 15мл (гидратир)

Тобрекс, капли гл. 0.3% 5мл фл-кап.

Тобрекс, капли гл. 0.3% 5мл фл-кап.